胚胎移植前宫腔镜必须做吗？

 　　随着宫腔镜器械和技术的日益发展，宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现。在女性不孕症的检查与治疗中，宫腔镜检查与宫腔镜手术结合，即可发现存在于宫腔内的微小病变,又可对于一些宫腔内良性病变,如子宫内膜息肉、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤等进行手术治疗。随着辅助生殖技术的开展，移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视，那么，胚胎移植前宫腔镜必须做吗？

　　什么是宫腔镜？

　　宫腔镜是一种纤维光源的内镜。宫腔镜检查是指应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查。同时也可直接在宫腔镜下手术治疗，所以说在试管前先检查女方子宫的环境情况是很有必要的。

　　宫腔镜可用于不孕患者宫腔状况的评估；用于生殖医学方面的治疗；评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。

　　宫腔镜检查对子宫有伤害吗？

　　宫腔镜可以对妇科疾病进行初步的观察诊断还有治疗。所以宫腔镜也有软式和硬式之分，用于检查的宫腔镜属于软式宫腔镜，其制作材料为先进的光纤，油具有管径大，易弯曲的优点，可随意调整造型，在宫腔内进行观察，检查的过程只需要2到5分钟，真正的做到了不伤子宫。当然，宫腔镜作为一种有创性的检查和治疗手段,应严格掌握适应症和禁忌症。

　　宫腔镜检查过程中是会有轻微疼痛感，大多数疼痛感是可以耐受的，不要过于担心。一般情况下，做宫腔镜检查医生会打麻药，患者是不会感到疼痛的，但是也有个别患者在术后会感觉到疼痛。

　　胚胎移植前宫腔镜必须做吗？

　　大多数宫腔和宫颈管病变都可以在宫腔镜下看得清楚，不但能做出诊断，还能同时治疗。

　　行宫腔镜检查和治疗，医生可以将病灶摘除或进行针对性地处理。做宫腔镜的同时，还会做一个子宫内膜的诊刮术。医生会取一些子宫内膜做化验，内膜病理加内膜免疫组化，以判断是否有子宫内膜炎。

　　总得来说，宫腔镜检查和治疗，能改善宫腔环境，为胚胎着床创造良好的条件，从而提高妊娠率。

　　但是，宫腔镜检查并非人人都需要做，以下试管婴儿人群推荐做宫腔镜检查：

　　1.超声等影像学检查，提示子宫内膜异常可能：如子宫内膜回声不均匀、子宫内膜偏厚或偏薄、子宫内膜形态不佳、子宫畸形可疑等。

　　2.有宫腔器械手术史，如曾行诊刮、人工流产或钳刮、清宫等手术。

　　3.子宫内膜炎可疑病史，如产后或流产后感染、盆腔炎病史包括输卵管积水病史等。

　　4.胚胎较为珍贵的高龄女性。高龄女性尤其是年龄大于40岁的女性，每一枚胚胎都来之不易。如果可移植的胚胎比较少，非常珍贵，我们建议在移植之前，先做宫腔镜评估一下宫腔的环境，从而避免浪费胚胎。

　　5.反复早期自然流产或者生化妊娠。

　　6.不明原因的2次及以上胚胎移植失败者。

　　什么时候做宫腔镜好？

　　做试管婴儿的女性，如果子宫内膜形态不佳或有过试管失败的经历，通常宫腔镜会安排在移植前7天进行，医生也会对其进行常规的宫腔整理。其它宫腔镜检查，只要不是月经期都可以做。

　　胚胎移植前宫腔镜必须做吗？综合上述，做试管婴儿前是需要做宫腔镜检查的，通过宫腔镜的检查了解病人子宫内的情况，子宫的形态、宫腔输卵管的开口是否正常，可以排除宫腔内的病变是否是引起不孕不育的原因，还可以排除是否宫腔内长有子宫的息肉，粘膜下的肌瘤。除诊断这些情况以后，在检查的同时还可以对这些疾病做出相关的治疗或者手术，解除引起不孕不育的原因。

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