为什么要先降调才能开始促排卵？

 　　试管婴儿有不同的治疗方案，如早卵泡期长效方案、长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等，辅助生殖中心会对不同人群采用个体化方案。早卵泡期超长方案是目前国内临床妊娠率较高的方案，包括降调节和促排卵2个阶段，首先在月经见红的第2~3天开始使用降调节药物。那为什么要先降调才能开始促排卵呢？

　　降调

　　降调节就是在排卵后黄体中期注射CnRH-a(达菲林或达必佳等)，抑制垂体功能，使垂体分泌促性腺激素处于低水平(这种去垂体状态可随停药而恢复)，然后再用外源性促性腺激素进行促排卵治疗。

　　试管婴儿降调节多用于长方案和超长方案中。

　　降调成功的标志

　　发现多个卵泡、大小近似、都<5mm；雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黄体激素(LH)<10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)<10mIU/mL;内膜<5mm。

　　这样的话，可使卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制(甚至停止生长和发育)，为促排卵提供前提条件。

　　为什么要先降调才能开始促排卵？

　　目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化和提前排卵，从而改善卵子质量，提高试管婴儿的成功率。

　　降调是通过人工药物来干预生殖内分泌系统中的垂体功能，使生殖激素的自然生成暂时降低的过程。

　　促排

　　促排卵是“试管婴儿”治疗过程的关键步骤，指使用促排卵药物及辅助药物控制卵泡发生与发育，以获得目标数量的卵泡。

　　正常育龄女性，每个月有多个卵泡发育，但只有一到两个卵泡成熟并排出。试管婴儿过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物，让原本闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟，这一过程相当于“废物利用”了。

　　促排卵过程中需要定期通过阴超和抽血检查体内激素水平来动态监测卵泡生长、发育的状态，以便于医生及时调整药物的剂量。

　　做试管一定要降调？

　　不一定，以下两种情况是无需降调的！

　　- 黄体期促排方案

　　黄体期促排方案是不需要降调节的。这是因为黄体期患者的垂体本来就被抑制，患者不会有提前排卵的情况发生，所以这种情况是不需要降调节的。

　　- 自然周期

　　还有些女性选择的是自然周期方式，也就是不促排，用B超监测卵泡发育情况，当女性的卵泡发育成熟后，直接取卵。由于采用自然的方式，不涉及促排卵，当然也就无需降调。

　　不同促排方案使用的降调剂量不同，降调针的类型也存在差别。

　　一旦开始“降调”，即开始进入试管助孕周期，期间需积极配合医生的治疗，严格按照医嘱用药，按时打针，不可随意加减和停用任何药物。记好复诊时间，严格按照医生嘱咐的时间复诊。

　　为什么要先降调才能开始促排卵？在正常情况下，女性的月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的控制，每个月定期排出一个优质的卵子。但是因为我们要使用促排卵药物，使多个卵泡同时生长，这样会扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴的调控机制，可能使排卵提前或者还没排出卵子，卵泡就变成了黄体。为了避免这种情况的发生，我们需要使用降调节治疗，采用药物干预下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用，从而使卵泡的生长更加容易被医生控制，争取能够获得多个同步发育成熟的卵泡，且能保证卵细胞的质量。

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