优质胚胎要具备哪些标准

 体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）已成为不孕症患者的常用治疗手段。胚胎的发育过程就是细胞不断分裂的一个过程。为了降低移植失败或者流产的风险，选择优质的胚胎移植就变得极为重要。早期胚胎的评分标准主要有：胚胎中细胞的数量，胚胎中每个细胞的大小，胚胎中碎片的多少。当然还包括胚胎的形状，色泽等其他因素。那么，优质胚胎要具备哪些标准呢？

体外受精与胚胎移植的适应证

(1)女方各种因素导致的配子运送障碍：如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者。

(2)排卵障碍：难治性排卵障碍经反复规范治疗，如诱发排卵或COS,或结合宫腔内人工授精技术治疗3~6周期后，仍未获得妊娠者。对POR患者，指导试孕或促排卵治疗3~6个月经周期仍不孕者。

(3)子宫内膜异位症：子宫内膜异位症导致不孕或不育,经药物或手术治疗仍未获得妊娠者。

(4)男方少、弱、畸精子症：男方少、弱、畸精子或复合因素的男性不育,经言腔内人工授精技术治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜实施言腔内人工授精者。

(5)免疫性不孕、不育或不明原因不孕：反复经宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。

(6)有医学指征的女性生育力保存。

优质胚胎要具备哪些标准？

要从以下几个方面来进行评估：

一、生长速度

优质胚胎的生长必须达到标准。

正常情况下精子和卵子混合后16-20小时卵子出现雌和雄两个原核，24-26小时开始分裂成2个细胞，44-48小时分裂为4个细胞，64-72小时成为6-8细胞，105-110小时后变成囊胚。而试管婴儿通常在取卵后第3天或第5天移植。那么理论上讲，第3天移植6~8细胞的胚胎。而如果胚胎的生长速度过慢或者过快，移植成功率会低于正常生长速度的胚胎。

二、胚胎的卵裂球形态

卵裂球（受精卵分裂后产生的细胞叫卵裂球）的理想形态就是胚胎中的每个细胞大小一致、排列紧密且相互对称。这样的胚胎移植成功率也会比较高。

三、细胞中的胚胎碎片

所谓碎片就是指细胞周围有一小部分的细胞膜包裹细胞浆。正常的细胞里面含有细胞核，但细胞碎片里面没有任何的DNA结构也没有染色体结构，就只有一点点胞浆，呈大小不一的圆球形、椭圆球形或者不规则形。

细胞碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。越是高等的动物，特别是珍稀动物越容易出现这种问题。

当胚胎学家在选择移植的胚胎时，理想情况下是没有碎片，但实际上细胞碎片体积小于胚胎体积50%，仍然可用于移植，并有成功的希望。当然，在条件允许的情况下，胚胎学家会尽量选择碎片比较少的胚胎用于移植。

如果第三天移植，细胞数达到6~8个，细胞均匀，排列紧密，碎片小于20%，即B级以上的胚胎，就可以算是优质胚胎了。但是，还要特别提醒广大患者朋友，并不是只有优质胚胎才可用于移植，其实，c级的胚胎成功着床的例子也有不少，所以希望大家不要因为移植了稍微差一些的胚胎就产生悲观的情绪，放松心情，保持乐观的心态，这样反而有利于胚胎的顺利着床。

四、胚胎的染色体是否正常

越来越多的证据表明，胚胎不能着床生长的很大一个原因，实际上是由于胚胎染色体异常导致的。但是这个问题胚胎学家并不能通过肉眼判断及确定，还需要进行一系列更有针对性的检测。检测之后，染色体的数量及结构正常的胚胎会有更高的着床率和更低的流产率，并且能有效的避免某些出生缺陷。

虽然不同的生殖中心对胚胎等级划分采用的标准并不统一，有些生殖中心喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级，有些喜欢用A-D来表达；但是在不同的等级评定标准、命名之中，参照的描述基本上都是上面所列举的几种，相关的划分标准其实也都是大同小异的。

只配成一枚胚胎的情况下，是先移植还是攒胚胎？

对于卵巢储备正常，卵泡数量不少的患者朋友，会由于非预期的获卵率低、受精率低、卵裂率低、优质胚胎形成率低等造成客观上胚胎数量少，甚至只有一枚可用胚胎，这种情况对大家心理造成的打击是显而易见的。

没有不适合新鲜胚胎移植的情况下，建议进行胚胎移植，这枚来之不易的胚胎还是具有35%-50%的受孕机会的（视D3还是D5胚胎而定）。尤其对于不明原因的原发不孕患者，各种原因导致了优质胚胎形成率低下，这些因素很多都未知且不可控。如果存在不适合鲜胚移植的情况，那这枚胚胎可以先冻存起来，在下面的周期可以紧接着进行冻胚移植，尤其是对于第一个移植周期的患者而言。

优质胚胎要具备哪些标准？胚胎质量受到很多因素的影响，如促排卵药物、卵子质量、精子质量、实验室技术以及硬件设备等等。那在生活中，应该做些什么，有助于提高胚胎质量？可通过控制体重、适度运动、戒烟酒、健康合理的饮食（地中海饮食、彩虹饮食、AIP饮食）、有规律的作息，避免熬夜；积极治疗原发疾病、重视维生素D的补充、营养补充剂。需要提醒大家的是，营养补充剂服用前应咨询生殖医生，不要擅自乱用，以免适得其反。胚胎的发育是一个复杂、精密的过程，受到诸多因素的影响。

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