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2021-12-14 编者：小美
近年来随着二胎、三胎政策全面放开及辅助生殖技术的发展，高龄、高危孕产妇的数量增多，育龄夫妇不孕不育率逐年升高。少数患者在促排卵治疗期间，经B超监测时，能观察到卵泡的存在并且发育也看似正常,但是在取卵的时候,却发现卵泡内没有卵子，这种现象被称为空卵泡综合征（empty follicle syndrome，EFS）。空卵泡综合征是取卵疗程 意外也 痛苦的一环。试管助孕过程中，为什么会出现空卵泡？
目前对于EFS的发病机制及概念仍存在争议，其发病因素尚未明确，可能与多因素有关：高龄、不孕年限长、卵巢反应不良、卵泡发育成熟障碍，过早闭锁；卵冠丘复合物需要更长的HCG暴露时间从卵泡壁剥离，卵巢的过早老化；遗传因素和基因异常；与HCG生物利用度低下、患者自身吸收HCG注射液异常等有关的药物使用问题等。
试管助孕过程中，为什么会出现空卵泡？
1.卵巢功能和储备严重下降
高龄或者卵巢功能明显下降的患者，会出现卵子或者卵泡的发育成熟障碍，如果只有卵泡发育生长，而卵子未同步发育，就会出现卵泡中无卵子出现。
高龄或者卵巢功能明显下降的患者，黄素化的功能也可能出现问题，当黄体生成素LH不足时，可能就会影响卵子的成熟度。当LH的峰值提前出现时，卵子也有提前排的风险,那取卵时，如果卵泡里是没有完全成熟或者提早成熟已经排出的卵子，手术取不到的概率就会随之升高。
尽管促排过程中，医生会做一些干预措施，但是当卵巢功能减退到一定程度，或者卵巢对于药物敏感性下降到一定程度，外在的干预也很难达到好的效果，这样就会出现取卵困难，导致空泡出现。
2.促排卵方案导致卵泡发育不均
试管促排，就是通过使用激素类药物，促使更多的窦卵泡发育生长，将那些除优势卵泡以外的原本应该进入闭锁的其他卵泡唤醒，重新拉回生长队列中，以获得更多的卵子。
可是，在促排卵过程中，所有卵泡的发育往往并不是齐整整地共同进步的。每个卵泡的阈值有所不同，因此对促卵泡生长激素的反应也会出现差异。就好像葡萄藤，同样的土壤环境，可是长出来的葡萄却有大有小。
卵泡也是一样，在同样的刺激下，卵细胞的成熟时间却不一定完全同步。只有卵子成熟了才会从卵泡壁上脱落下来，在取卵时比较容易获取。相反，如果卵子未成熟，没能从卵泡壁上脱落，那取卵结果就会提示为空泡。
3.夜针与取卵的时间
一般在取卵前，为了尽可能顺利地获取到卵子，医生会在卵泡发育到一定程度时，为患者安排注射夜针。夜针，也被称作扳机，是在注射后促使卵母细胞成熟的一种针剂类药物。
当“扣下扳机”、LH达到峰值后，卵子会在峰值出现的36小时内成熟并从卵泡脱落，发生排卵。而医生需要在卵子自行排出前，通过穿刺卵泡的方式，将卵子取出体外。
但是，我们不仅无法随时监测卵泡变化，试管的每个环节也都存在着个体差异。对于每颗卵泡来说，从注射夜针到其中的卵细胞成熟，所需的时间并不能控制到精确并且一致。
所以就可能出现取卵时部分卵泡尚未成熟，卵子没有从卵泡脱落，因此即使抽光全部卵泡液也未能取到卵子的情况;如果取卵时间过晚，卵子提前排出，也同样无法取到卵子，提示取卵结果均为空泡。
当遇到取空卵泡时，首先要做的是分析空泡发生原因，进行必要的干预，这样才能对当周期及下一次的促排卵方案起到参考作用。
真假空卵泡症
空卵泡包括假性空卵泡和真性空卵泡。对于假性空卵泡综合症可采取个体化促排方案，调整HCG作用剂量及作用时长，双扳机，调整取卵负压等措施；而真性空卵泡综合症则应进行基因检测并根据不同基因突变采取相应的治疗措施。
有取到卵(但是很少卵)的空卵泡症，通常都是真性空卵泡症。真性空卵泡症就是正常打破卵针，但是没有取到卵。假性空卵泡症则是破卵针施打异常而导致没有取到卵。
在卵巢功能和储备都正常的情况下，若取卵空泡，很可能是促排方案不合适。因此促排前要和医生充分沟通，采用个体化促排卵方案和用药，以此来提高效率。
单纯由于HCG因素导致的EFS，经过再次注射HCG，延迟取卵，多能有良好的预后。
如果多次助孕周期均提示为空卵泡综合征，且对于各种治疗措施均无效，便该考虑使用供卵了。
空卵泡要怎样才能检查出来？
可去医院通过B超监测来检查卵泡方面看看发育是否正常就能知道是否为空卵泡了。
B超监测卵泡数量和卵子数量一致吗？
有时候，卵泡的成熟度不够，或空卵泡综合征的病理情况，获卵率会降低，取出的卵子数会少于监测到的卵泡数量，因此监测到的卵泡数量是一个大概的参考。
试管助孕过程中，为什么会出现空卵泡？所谓空卵，就是卵泡液里没有卵子，或者这个卵子跟卵泡壁结合的很紧密，没有释放到卵泡液中。超声只能看到卵泡腔，看不到卵泡液里面有没有卵子；加上不同的卵泡里的卵子脱离时间有差异，这样有的卵泡里能找到卵，有的找不到，这可以解释为什么不是每个卵泡都能取到卵。形成的原因可能跟空卵泡综合征、高龄、卵巢反应不良、基因异常等有关。
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