卵巢储备功能减退是什么原因引起的？该怎么调理？

 引起不孕的原因有很多，卵巢储备功能下降（DOR）就是其中之一。卵巢储备功能是指卵巢中原始卵泡生长发育成可以受精的卵母细胞的能力，决定卵巢储存的卵泡的数量何质量。卵巢储备功能减退是指卵巢内存留的卵泡数目减少，卵母细胞质量下降，导致生育能力降低或出现过早绝经的倾向。

卵巢储备功能减退是什么原因引起的？

卵巢储备功能减退和年龄因素、遗产因素、医源性因素和环境因素有关。

年龄是决定卵巢储备功能 重要的因素。

一项针对17120例不孕美国高加索女性的血清AMH水平研究发现，40岁之前平均每年血清AMH降低1.43pmol/L(约0.2ng/ml),40岁以后平均每年降低0.71pmol/L(约0.1ng/ml)。

随着年龄增大，卵泡数量和质量随之明显下降。30岁生育能力开始走下坡路，35岁后不孕的患病率明显上升。随年龄增长卵巢内存留的可募集卵泡数目减少相关，而且卵子质量下降，表现在血中FSH水平升高、AMH以及抑制素B水平降低导致的卵子质量下降。

Tremellen等研究了238名18~46岁卵巢储备正常的女性AMH水平(FSH<10IU/L),认为1.15ng/ml可以作为AMH预测卵巢储备降低的诊断阈值，且具有良好的敏感度和特异性(分别为80%及85%);Gnoth等研究发现1.264g/L作为卵巢储备功能低下的界值的敏感性高达97%，但建议结合AFC进一步证实。

基础窦卵泡数目（AFC）

基础AFC是指在早卵泡期经阴道超声观察到的直径2~10mm的窦卵泡数目，能够间接反映卵巢内的卵泡数量。AFC与女性年龄成负相关，在18-31岁期间卵泡数佳，31-37岁卵泡数下降，37~45岁卵泡数急剧下降，至51岁时B超下几乎难以发现窦卵泡。

AFC预测卵巢储备功能下降的界值尚存争议。AFC≤5~7个，提示卵巢储备不良，卵巢低反应的发生率及周期取消率升高，妊娠率下降。AFC≥9个为正常储备;AFC≥12个提示卵巢多囊样改变，ART治疗中有发生OHSS的风险，需结合其他指标排除多囊卵巢综合征。

卵巢储备减少的女性在生育治疗方面成功率较低，如IVF体外受精。他们对生育（促排）药物的反应不太好，所以她们得到的卵子越来越少，因此，得到的胚胎也就越少。

随着女性年龄的增长，会产生更多的染色体异常的胚胎。

医生检查了1100多名曾经做过植入前遗传学诊断（PGT）的IVF施术女性，该检测可以测试胚胎以发现异常。根据博洛尼亚标准，大约有20%的女性被确诊储备量减少。

如期所料，卵巢储备减少的女性获卵数更少，且胚胎数量也更少。他们所生产的胚胎也不太正常。

卵巢储备功能减退和卵巢储备功能正常的女性成功率竟然一样！

在控制年龄后，发现卵巢储备减少的女性比卵巢储备正常的女性少23%的正常胚胎。研究人员还观察到，这类女性，将他们中获卵数 低的人群与获卵更多的人进行了比较，他们发现卵巢低储备组患者生产更少数量的正常胚胎。

但储备减少的妇女，当她们移植一枚正常的胚胎时，其流产率与卵巢储备功能正常的妇女竟然相同。

综合上述，卵巢储备减少的女性，少了一些卵子及他们的卵子也可能更差，相较于正常储备女性而言多出23%的染色体异常的胚胎概率。

但是，一旦有了正常的胚胎并进行移植，你的怀孕率和其他储备功能正常的女性一样好。

卵巢储备下降和卵巢早衰不是一码事

卵巢衰退的专业术语是“早发性卵巢功能不全”（premature ovarian insufficiency，POI），是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退。

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），是指女性40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，是POI的终末阶段。

卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR），是指卵巢内卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，同时伴有抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平降低、窦卵泡数（antral follicle count，AFC）减少、FSH水平升高。

卵巢储备功能减退怎么查？

目前临床对卵巢储备功能减退评估普遍应用的指标主要有：年龄、基础卵泡刺激素（FSH）水平、基础抗苗勒管激素（AMH）水平、窦卵泡数（AFC）。

卵巢储备功能减退还能不能怀孕？

卵巢储备功能减退（DOR）不等于不排卵，也不等于不能怀孕，原则是尽快怀孕。

卵巢储备功能极低的患者可以试怀孕，还可采用辅助生殖技术助孕，具体是自然怀孕还是试管助孕还要根据具体情况来分析。

卵巢储备功能下降，该怎么调理？

部分中药如补肾、养血的药物可以促进卵巢功能，针灸通过经络运行促进代谢，所以中药配合针灸可以增加卵巢功能储备的恢复，在临床中有一定的效果。

在生活中可适当进行干预，多多食用新鲜蔬菜、水果和瘦肉等，尤其是多加进食富含维生素和不饱和脂肪酸的食物。可适当摄入抗氧化剂等营养补充剂，如：叶酸、维生素、DHEA、辅酶Q10等。

当然，还要注意保持自身愉悦的心情，减少生活和工作压力，避免熬夜。与此同时，进行适当的体力和脑力活动。

卵巢储备功能减退是什么原因引起的？该怎么调理？若已确诊卵巢储备功能减退，一般建议尽早怀孕，不孕者应积极进行相关干预，必要时可进行辅助生育治疗。

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