试管婴儿的各种促排卵方案怎么选？

 促排卵又称控制的卵巢刺激，指以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟，其应用的对象本身多有正常的排卵功能。常用的促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短，不同的方案适合不同的患者。当然，方案的区别是相对的，其本质并无明显差异。实际操作中，医生会根据患者的具体情况进行适当的调整，如药物的种类及使用的剂量等，以实现治疗方案的个体化。

促排卵方案有哪几种？

1、促排卵方案——长方案

从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂使垂体降调节，再于月经第2或3天加用促性腺激素（Gn）促排卵，直到注射HCG时停药。可以有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟。此方案一般适用于卵巢储备功能良好的患者，治疗效果较好，临床上使用较为普遍。

2、促排卵方案——短方案

月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂，同时给予Gn促排卵，直到注射HCG时停药。此方案简单灵活，但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差，可用于各种不同的病人，而对35岁以上或卵巢储备功能较差（卵泡数目少于5个）者短方案治疗可以取得相对理想的结果。

3、促排卵方案——超长方案

促排卵周期前每月注射一支长效GnRH激动剂，共2-3个月，直至达到完全降调节，再开始用Gn促排卵。一般适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，相对来说费用较高。

4、促排卵方案——拮抗剂方案

从月经周期的第2或3天开始使用Gn后，于周期第6天或主导卵泡达到14mm直径后开始使用GnRH拮抗剂。此方案用药相对简单，费用相对较少，效果良好，近年来在临床中得到较快的发展。

此外，还有超短方案、微刺激方案及自然周期方案等。

超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。此方案强化卵泡的募集，可以减少Gn的用量。

微刺激方案是先给予克罗米芬治疗，结束后再给予小剂量Gn，此方案可以有效提高某些患者对于内源性FSH的敏感性，显著改善许多低反应患者的反应性。

自然周期是指在不用药的前提取卵，但这些已不属于超促排卵的范畴。

试管婴儿的各种促排卵方案怎么选？

促排卵方案的使用和选择是非常个体化的，没有所谓绝对适用的促排卵方案，也没有所谓的成功率 高的促排卵方案。一般来说，在兼顾有效性（要达到多个卵泡同步发育的目的，能获得多个卵子）和安全性（达到有效性的同时，要尽量避免合并症和并发症的发生）的前提下，根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况，医生可以大致确定合适的促排卵方案。所以说，不是取到的卵越多越好，过多的卵子产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加。

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