黄体功能不足怎么备孕

 黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。黄体功能不足怎么备孕？

什么是正常的黄体功能？

女性在有正常排卵的月经周期中，激素会出现规律性变化。排卵前体内会分泌一个LH峰。在LH峰的作用下，卵泡成熟并排卵，排卵后卵泡内的颗粒细胞转化为黄体，分泌足够的雌孕激素，以维持正常妊娠。

LH峰及时且足量出现、黄体形成过程正常、孕激素的分泌充足是维持正常怀孕的重要三因素。

女性黄体功能不足的症状

1、月经紊乱

由于黄体生存期缩短，黄体期缩短，所以表现为月经周期缩短、月经频发。如果卵泡期延长，月经周期也可在正常范围。

2、不孕或流产

由于黄体功能不足，病人不容易受孕。即使怀孕，也容易发生早期流产。据报道约3%～20％的不育症与黄体期缺陷有关，另外诱发排卵时常出现黄体功能不足。

什么原因会导致黄体功能不足？

首先，由于黄体是卵泡壁细胞发育而来，所以，任何能导致较为严重排卵紊乱的因素，都可引起黄体功能不全。另外，临床中也发现，高泌乳素血症、慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等，也可伴有黄体功能不全。

黄体功能不全主要检查哪些？

临床表现只能为黄体功能不足的诊断提供线索，明确诊断需要一些辅助检查。

1、子宫内膜活检

是诊断黄体功能不足的金标准。Noyes和Shangold对排卵后每日的子宫内膜特征进行了描述，如果活检的内膜比其应有的组织学变化落后2天以上，即可诊断。活检的关键是确定排卵日，有条件者可通过B超监测和LH峰测定确定排卵日。临床上多选择月经来潮前1～3天活检，但该方法的误差较大。

2、基础体温(BBT)测定

孕激素可以上调体温调定点，使基础体温升高。一般认为基础体温升高天数≤11天、上升幅度≤3℃或上升速度缓慢时，应考虑黄体功能不足。需要注意的是，单单测定基础体温对诊断黄体功能不足是不够的。

3、孕酮测定

孕酮是黄体分泌的主要激素，因此孕酮水平可反映黄体功能。黄体中期血孕酮水平<10ng/ml时，可以诊断黄体功能不足。由于孕酮分泌变化很大，因此单靠一次孕酮测定进行诊断很不可靠。

4、B超检查

B超检查可以从形态学上了解卵泡的发育、排卵情况和子宫内膜的情况，对判断黄体功能有一定的帮助。

黄体功能不足怎么备孕？

1、黄体功能刺激疗法： 常用的治疗方法就是通过肌注或口服天然孕激素药物来补充体内孕酮的不足，以改善黄体功能，从而为受精卵的着床提供有利条件；

2、卵泡发育正常化治疗+孕酮补充疗法：通过促进卵泡发育来治疗，视排卵情况决定是否需要补充孕酮；

3、原发病治疗：对于因潜在疾病而怀疑黄体功能异常的不孕妇女，应对其进行评估，并对相关疾病进行适当的治疗。对于原发病导致的黄体功能不全（如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等），需要在调节卵泡生长的同时，针对性地对原发病进行治疗。

在试管婴儿助孕的过程中，特别是“新鲜周期”中，需要使用药物进行控制性促排卵，等卵泡发育成熟后取卵，随后等胚胎形成后进行胚胎移植。这个过程中也普遍存在黄体功能不全的情况。这是因为在取卵过程中，伴随着卵泡的抽吸，颗粒细胞也损耗很大，颗粒细胞的丢失使得后续黄体形成不良，影响黄体功能。目前可以用于黄体支持的药物有很多种，主要分类两大类。一种是直接补充黄体产生的激素类药物；一种是通过增强或模拟垂体分泌LH活性增加黄体功能的药物。其中，孕激素类药物是临床上应用 多的黄体支持类药物。

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