男人无精怎么治？北京无精哪家医院好

 无精子症是要连续检查三次精液都没有发现精子才能确诊的。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，睾丸不能产生精子，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。引发无精症的原因也很多，导致无精症的原因有哪些？男人无精怎么治？

男人无精是什么原因引起的？

1、内分泌异常

男性的精子质量是否正常，取决于脑垂体中性腺轴功能是否有在正常运转。如若性腺轴功能出现了些许障碍，便会影响生精功能。除此外，如果因内分泌失常引起的甲状腺病变或肾上腺疾病，也会对精子质量产生直接且明显的影响。不少有该方面疾病的男性都有出现小精子症或无精症的症状。

2、精索静脉曲张

男性的精子生长在睾丸的精曲小管内，与睾丸的健康息息相关。当男性患上精索静脉曲后，其睾丸的局部温度上升，自然也就会影响精子的质量，比如出现少精或无精的精况。因此如果患有精索静脉曲张应及时就医，才能有效保证睾丸健康及减少无精症发生的几率。

3、泌尿系统疼痛感染

泌尿系统疼痛感染包括很多，比如睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等，它们都有可能引发无精症。这是因为泌尿系统疾病会直接影响睾丸的生精功能，，甚至直接杀伤精子，从而导致精子减少或无精。

4、阴囊温度太高

睾丸对周遭的温度变化非常敏感，一般情况下，该部位的正常温度比人体体温低2~3摄氏度，若是温度过高会影响精子生存和成熟，从而降低精子的活跃度及质量。

5、自身免疫

不要以为男性自身免疫力与无精症没什么关系，事实上免疫力过低也会在一定程度上影响精子的质量。这是因为当免疫力不足时，会对精子的传送及生长起负面的作用，严重时甚至会导致无精症的出现。

男性无精要如何诊断？

1、精液检查

（1）精液常规检查

无精子症的诊断需要至少两次精液检查，且精液需以转速3000转/分离心15分钟，然后在高倍镜下检查没有发现精子才可以诊断。

接诊医生在判读患者精液报告时需综合考虑患者的禁欲天数、精液量以及pH值，这些均将为患者的分类诊断提供强有力的证据支持。

（2）精浆生化检查

主要包括果糖、弹性蛋白酶、中性α葡萄苷酶，这些将为患者是否有梗阻性因素或炎症性因素存在提供证据支持。

（3）精液脱落细胞学检查

精子的发育成熟依次经历精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞，上述生精细胞、精子和精液中的其他有形成分共同组成了精液脱落细胞学，可作为评估睾丸生精潜能、预后判断及梗阻性无精子症鉴别诊断的有效指标。

2、血液检查

主要包括内分泌激素（FSH、LH、E、T、PRL、TSH、INH B）、染色体以及AZF或CFTR检查，用以评估睾丸受损程度、明确是否先天性因素导致以及指导制定治疗方案和疗效评估。

3、影像检查

主要通过B超来评估患者睾丸、附睾、输精管以及精囊腺情况，对于泌乳素明显异常升高的患者需加做鞍区平扫+增强核磁共振(MRI)，以明确垂体是否有占位。

男人无精怎么治？

• 非梗阻性无精子症的治疗

1．药物治疗：常规有3种治疗方案

采用促性腺激素治疗；

使用GnRH泵治疗或二者联合应用；

雄激素替代疗法。如果血清FSH不高，可试行抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂类药物治疗，有可能获得较好的疗效。

2．药物治疗无效时，可以考虑采用手术治疗，主要的方法为：睾丸取精方法主要有睾丸穿刺取精(TESE)和睾丸显微取精术(Micro-TESE)等。

• 梗阻性无精子症的治疗

1．睾丸内梗阻：

治疗上推荐睾丸穿刺或活检获取精子联合ICSI助孕。

2．附睾梗阻：

对于泌尿生殖道感染后的OA，可口服抗感染药物，部分患者经有效治疗后精道可恢复通畅，不必接受手术。

对于抗感染治疗无效及其他类型的患者，有以下两种治疗选择：（1）输精管附睾管吻合术，等待术后精子通过射精排出；（2）以自然方式生育或者经睾丸或附睾穿刺取精结合ICSI技术生育子代。吻合部位影响术后复通率，女方年龄和术后精液参数则影响自然妊娠率。选择何种治疗方式，除了考虑男方病情以外，女方的年龄也是选择治疗方式的重要因素之一。

3．输精管梗阻：

输精管结扎术及医源性损伤造成的输精管离断或损伤区段不长，可以通过手术重建，先天性因素或者感染所致输精管梗阻，常因缺损病变区段过长，无法通过手术重建，可以睾丸或者附睾取精通过试管婴儿治疗生育子代。

4．射精管梗阻：

是指射精管及开口部由于管前、管内及管外因素引起的精液排出不畅或阻塞所导致的一种梗阻性病变，分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。

有生育需求的OA或重度少精子症、顽固性血精和(或)射精痛可采用腹腔镜手术、经尿道射精管切除术(TURED)、经尿道射精管切开术(TUIED)、精道内镜技术治疗；试管婴儿治疗也是有效的补充性治疗手段。

5．先天性输精管精囊缺如：

无精子症病例可尝试行对侧输精管探查、输精管附睾显微吻合术或者辅助生殖技术治疗。

无精症需要明确是何原因造成的，再针对病因治疗。建议尽早到正规医院详细检查，不要错过治疗时间。

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