胚胎停育和复发流产有什么关系？保胎还有戏吗？

确保优生优育是每个有生育愿望家庭所关注的话题，对于备孕夫妇来讲，能够怀孕是再高兴不过的事，但怀孕初期却有很多不确定的因素随时可能出现，比如：胎停育。

孕早期的稽留流产在临床上俗称为胚胎停育，胎停是流产的一种类型，其实也算是流产。通俗来讲，流产就是把胚胎的胎儿流出来，胎停就是还没有流出来，但是已经停止发育，后期可以通过各种手段，如人流、清宫等方式清出来，所以说胎停也算是流产的一种方式。

我国通常将3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA），连续发生2次流产即应重视并予评估，因其再次出现流产的风险与3次者相近。

RSA病因复杂多样且缺乏特异性临床表现，在病因诊断过程中需要针对性进行一系列的筛查，已知的病因包括解剖因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、易栓症、自身免疫性疾病和不良的生活习惯。此外，仍然有大约50%的复发性流产患者病因不明。

怀孕后发生胎停或流产的概率约为15%，偶然的一次胎停或者是流产，多属“优胜劣汰”，无需干预，一般在休息三个月之后就可以再次进行备孕了。但是如果两次以上，就需要做相关的检查，排除染色体异常、封闭抗体等原因，对因治疗。

为什么会出现胎停育？

胚胎停育代表胚胎本身可能不健康，或者是子宫的环境不利于胚胎生长。大部分胚停可无任何临床表现，仅在医院复查B超时发现异常；部分患者会出现下腹隐痛、少量阴道流血。

引起胚胎停育的原因很多，主要有以下几个方面的原因：胚胎发育不全，孕卵异常；胎盘发育不良、母儿血型不合；女性内分泌功能失调、生殖器官疾病；女性孕期全身性疾病；女性孕期外伤、情绪急骤变化；男性精子质量问题，如发育异常、畸形等；以及男女双方中存在染色体异常等。

其中，胚胎染色体异常是RSA 常见的原因，夫妻染色体异常可导致配子染色体异常从而导致胚胎染色体异常，对于复发性流产患者，检测胚胎染色体以及夫妻双方染色体，有助于判断流产原因，及早治疗和预防再次流产的发生。但没有染色体异常的夫妻不代表就不会发生流产，因为可能是胚胎本身发生的，或者是配子在形成受精卵之前就已经发生的突变型染色体异常，这并不是我们在做检查时候就能筛查出的。

再者，就是解剖结构异常，子宫解剖结构异常RSA中占12%～19%，比如子宫纵隔、不全子宫等等，这些也都是导致流产的原因。

胎儿一旦停止发育，胎心消失就没有保胎的必要了。如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。

总之，偶发性流产无需太担心，大多是自然的优胜劣汰，而复发性流产可能就要注意查找病因，对因治疗。需要提醒的是，高龄会增加胚胎染色体异常风险，更需要警惕胎停育。，一过35岁，备孕女性妊娠成功率明显下降，而胚胎停育概率则明显增高，发生早发性流产和胚胎停育概率是适龄生育者的2～3倍，40岁以后女性则更高。

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