三级胚胎能移植吗？试管胚胎评级这么评

 在试管婴儿的过程中，胚胎质量的好坏，是影响移植成功率的因素之一。胚胎的发育是个动态的过程，目前胚胎的评分主要依靠形态学评估，形态学评分是目前 常见、 主要的优质胚胎筛选方法，主要是从胚胎的发育速度、卵裂球大小、胚胎碎片三个方面来评分。医生，我的胚胎是什么等级？三级胚胎能移植吗？胚胎等级低是什么原因？

三级胚胎能移植吗？

临床上 常用的是选取第三天的卵裂期胚胎、第五天的囊胚进行评级。

不同医院对胚胎评级方式不一样，有些用AA、AB等代替，有些用一级、二级、三级胚胎等划分。

一般来说，一级和二级统称为优质胚胎。一、二、三级又统称为可移植/可冷冻胚胎。其中，一级胚胎细胞分裂均匀，没有明显碎片；二级胚胎，细胞分裂均匀，有少许碎片；三级胚胎，细胞分裂不均匀，较少碎片。

而四级胚胎，一般不适合移植。所谓四级胚胎，就是胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀，细胞质不均，碎片率高（高于15%）。

如果胚胎质量一直不高，有可能是男性J子或女方卵子质量不好，建议先调理好再尝试自然怀孕或做辅助生殖。

三级胚胎，表示可以移植，也可以先冷冻，不过成功率都不高。

胚胎等级低是什么原因？

①卵子质量差：取出的卵大部分为生卵、卵子形态异常甚至卵子退化。生卵不能受精，卵子形态异常则会导致受精率下降、卵子发育潜能下降。

②受精差：IVF受精中，精子方面的因素有精子活力低、形态畸形、氧自由基损伤、与卵子透明带结合和穿透功能异常；卵子方面的因素有卵子非整倍体、卵子胞质不成熟、卵子透明带异常。ICSI受精中，卵子激活失败，精子异常是受精低的机制。另外，异常受精的存在也降低正常受精率。

③卵裂期胚胎发育迟缓、发育停滞：正常发育的胚胎，受精后43-45个小时形成4细胞，67-69个小时形成8细胞。发育迟缓是获卵后第三天细胞数目≦6个，发育停滞是胚胎24小时内没有分裂。这些发育迟缓、发育停滞的胚胎，染色体异常的发生率显著升高。

④卵裂期胚胎碎片化：随着胚胎碎片增多，胚胎染色体异常率升高，囊胚形成率下降，种植率下降。碎片产生的原因有，精子卵子质量、胚胎培养状况、卵巢促排卵刺激、细胞动力学等等。

⑤养囊失败：囊胚培养有利于进一步筛选胚胎，挑选出更有发育潜能的胚胎。然而一部分患者培养囊胚失败。影响囊胚形成的因素很多，如囊胚培养前卵裂期胚胎质量、囊胚培养体系、患者年龄等等。

优质的胚胎移植成功率会高一些，但也不是100％就能移植成功；评分较低的胚胎，其发育潜能未必不如评分高的胚胎。

如果培养成的卵裂期胚胎评分都较低，且有3-4枚以上，可考虑囊胚培养（比起第3天的胚胎，囊胚（培育5天）由于结构完整、形态稳定、生命力极强、着床面积大且更符合子宫生理状态，着床率、试管成功率更高）；可以调整方案；除了改善生活习惯、放松心情外，也可以尝试使用一些药物进行治疗辅助，如辅酶Q10、生长激素等，但要注意一定要在医生的指导下用药。

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