输卵管轻度积水怎么治疗？

 近年来输卵管性继发不孕所占比例逐渐增高，占女性不孕症的35%。输卵管积水主要由于输卵管慢性炎症引起的输卵管伞端因炎症粘连闭锁，输卵管管腔内的炎症渗出液逐渐积聚而成积水。按照严重程度输卵管积水分为三种:轻度、中度、重度。轻度输卵管积水影响输卵管、卵巢功能，并增加异位妊娠风险。那输卵管轻度积水怎么治疗？

输卵管积水的原因

输卵管积水是通常是输卵管发生炎症后，因为粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或者因为输卵管炎症发生峡部及伞端粘连、阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后， 终成为水样液体，形成输卵管积水。

输卵管积水的检测方法

输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见，通过超声、输卵管造影、腹腔镜就能初步诊断。

1.腹腔镜

腹腔镜费用相对较高，一般不作为首要选择不过腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况，判断输卵管的功能。

2.超声检查

部分积液可以在超声上显示出来，一般见于输卵管急性期，输卵管炎症导致伞端堵塞，炎症渗出的积液在输卵管的管腔中，使用超声波检测子宫一侧或者双侧是否有异常回声。

3.输卵管造影

输卵管造影是确认输卵管积水 简单可靠的方法，X线可以表现出整个输卵管。

1990年美国生殖学会对输卵管盆腔病变进行了分度。

①轻度：积水直径＜1.5 cm或无积水，伞端与输卵管或卵巢周围无明显粘连，术前子宫输卵管造影（HSG）示形态正常；

②中度：积水直径1.5～3.0 cm，需要辨认伞端与卵巢或输卵管周围有粘连且尚不固定，直肠子宫陷凹有少许粘连，术前HSG示正常结构丧失；

③重度：积水直径＞3.0 cm，盆腔或附件区致密粘连，伞端闭锁不可见，直肠子宫陷凹封闭，盆腔内器官难以辨认。

输卵管轻度积水怎么治疗？

对轻度的输卵管积水，年轻、卵巢储备功能正常、不孕年限短、男方精液正常的患者推荐腹腔镜输卵管整形或造口术，术后可以尝试自然受孕。

输卵管轻度积水怎么治疗？对于无明显临床症状及无生育要求的轻度输卵管积水可暂不处理，如果患者有生育要求，轻度输卵管积水可以行腹腔镜下输卵管造口术；如果是伴有中至重度输卵管积水，助孕方式首选试管婴儿，胚胎移植前再处理输卵管积水。

近年来输卵管积水成为输卵管性继发不孕的主要原因之一，其治疗在自然受孕及体外受精-胚胎移植的预处理中起着极其重要的作用。

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