子宫内膜异位症引起的痛经怎么办

 它是无数女生每月那几天痛不欲生的罪魁祸首，虽并非肿瘤，但它侵略性强，复发率高，且无法治愈。每10位成年女性中，大概就有一人患病，它就是子宫内膜异位症（简称：内异症）。内异症是育龄期女性常见疾病，是导致痛经、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一。当出现痛经或性交疼痛时需警惕子宫内膜异位症，必须及时治疗，以免引起女性不孕。那么，子宫内膜异位症引起的痛经怎么办？

什么是子宫内膜异位症？

综合文献报道，约10%的生育年龄妇女患有异位症。

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，又称内异症。这些“长错地方”的子宫内膜可以出现在身体的任何部位，以盆腔脏器较为多见，如卵巢、输卵管、直肠、膀胱等， 常见的就是卵巢子宫内膜异位症，就是我们平常所说的卵巢巧克力囊肿。

有一种痛经叫做子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的临床症状多样，包括痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经不调和不孕等。其中 典型的是盆腔疼痛，70%～80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括继发性进行性加重痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀痛等。

内异症一定具备痛经（或腹痛）吗？

并不是！内异症患者中只有约40%-70%会出现不同程度的盆腔痛，这些盆腔痛包括痛经（继发性痛经并渐进性加重）、非经期腹痛、性jiao痛和排便痛等。

除此之外，约50%的内异症患者合并不孕；部分患者合并包块。

子宫内膜异位症引起的痛经怎么办？

未合并不孕及附件包块直径<4cm的疼痛患者，首选药物治疗；

痛经合并不孕或附件包块直径>4cm，有手术指征，首选腹腔镜手术治疗；

痛经药物治疗无效可考虑手术治疗;

不同年龄段的女性在选择药物时要注意药物的副作用。例如处于青春期的患者要考虑药物对骨代谢的影响，如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）对骨质的沉积有一定的影响；口服避孕药对于40岁以上的患者要警惕血栓栓塞的风险。所以要咨询医生选择合适自己的药物。

药物治疗

若痛经未合并不孕，及附件包块直径<4cm，医生会首选药物治疗。停药后，痛经复发率较高。

手术治疗

在切除病灶、恢复解剖结构的治疗目的上，增加了促进生育的目标。

病灶切除术：即保守性手术。适合于年龄较轻或需要保留生育功能者。保守性手术以腹腔镜手术作为首选。

子宫切除术：切除全子宫，保留卵巢。主要适合无生育要求、症状重或者复发经保守性手术或药物治疗无效，但年龄较轻希望保留卵巢内分泌功能者。

子宫及双侧附件切除术：切除全子宫、双侧附件以及所有肉眼可见的病灶。适合年龄较大、无生育要求、症状重或者复发经保守性手术或药物治疗无效者。

合并不孕或附件包块者，首选手术治疗。年龄>35岁的不孕症患者，存在男方精液异常或配子运输障碍等其他辅助生殖治疗适应证，卵巢疑似子宫内膜异位囊肿，建议直接行体外受精-胚胎移植（IVF‑ET）。

子宫内膜异位症的治疗需要结合患者的年龄、生育需求、临床表现及症状特征等因素综合考虑给予个体化的治疗。

内异症需要长期管理，药物治疗需要持续使用到绝经。有计划妊娠的患者，则在完成生育后，尽快恢复药物治疗。无生育要求的内异症复发患者的治疗：手术后如疼痛复发，药物治疗为首选，且需长期使用，停药后疼痛的复发率高。

子宫内膜异位症引起的痛经怎么办？任何女性都不希望自己被子宫内膜异位症困扰，因此，要学会如何预防：做好避孕，尽量避免人工流产；避开经期做妇科手术；关注自身例假是否正常，及时矫正过度子宫后屈及宫颈管狭窄，使经血通畅，避免经血倒流导致其中的内膜碎片侵入其他部位。

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