女性抗精子抗体阳性还能做试管婴儿吗？

 全球约10%～15%的育龄妇女患有不育症，在原因不明的不育夫妇中，其中30%～40%与免疫性抗体有关。在免疫性抗体不孕中，又以抗精子抗体为主。女性抗精子抗体阳性的话会出现不能正常受精、对精子产生排斥反应，即使怀孕，也常常会导致流产、早产。什么是抗精子抗体？女性抗精子抗体阳性还能做试管婴儿吗？

对于女性来说，男性的精子、精浆，显然是一种异物。但正常情况下，女性不会产生抗精子抗体，只有在某种情况下，例如因为女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。此时，女性生殖道特别是子宫体内的巨噬细胞会引起免疫反应，进行“自卫”，可使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡。抗精子阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症。

什么是抗精子抗体？

抗精子抗体（anti-spermantibodies，ASA）是男女均可遇到的复杂病理产物，其确切原因尚不完全清楚。

精子是自身免疫系统的一种隐蔽抗原，具有很强的抗原性。因为血睾屏障的保护作用，精子与人体的免疫系统隔离，可如果因为某些因素（外伤，手术或者是感染等）导致血睾屏障破坏，精子暴露于人体的免疫系统，可诱导抗精子抗体的产生。

当男性的血睾屏障被破坏或女性的血液接触男性的精子和精浆时，可引起免疫反应并在体内产生相应的抗体。

女性抗精子抗体：一家人不相识。

男性抗精子抗体：兄弟相残。

为什么会产生抗精子抗体呢？

对女性而言，精子是一种外来物质，在某些情况下，女性对“入侵”的精子、精液这类抗原会进行“自我防御”，激活免疫系统产生抗体。

男性生殖器官有个“血睾屏障”，可以阻隔精子和血液接触，避免产生抗体。一旦生殖器官受伤，精子进入了自身的血液循环，也有可能产生相应抗体，导致不育。

从抗精子抗体的产生途径上来说，AsAb产生的前提有两个：

1、免疫系统和精子的隔离被破坏。男性的睾丸和免疫系统之间存在着一定的血睾屏障，保证睾丸内产生的精子与免疫系统相隔离，同时男女性生殖道上皮也有一定的隔离作用。如果这种隔离作用被破坏那么精子就会与免疫系统相遇。

2、免疫系统失调。有时候难免会有少量精子进入免疫系统，免疫系统会通过自我调节对少量精子产生一定的免疫耐受、并进行自我修复。但是，当免疫系统失调时发生免疫亢奋，就会产生大量的AsAb杀伤精子并且沿着精子入径进入睾丸内干预生精过程，并且这种局面有可能长期存在。

大量在多种易致不育（孕）因素中，以抗精子抗体 为密切，可占原因不明不育患者的20%以上，男性体内的血-睾屏障因疾病或创伤受损时，原来与免疫系统隔离的精子及其可溶性抗原外逸，激发机体产生抗精子抗体，影响精子的功能，造成男性不育。女性生殖道内的酶系统能降解进入的精子抗原，使其不能刺激机体产生相应的抗体，但当该酶系统缺陷时，精子抗原得以保持其完整抗原性而刺激产生抗精子抗体。这种抗体可流至宫颈黏液中，导致精子凝集或制动，造成女性不孕。因此检测抗精子抗体在临床上有助于不育症的诊断。

需要检测抗精子抗体的人群

1.精子自发凝集

2.精子肉芽肿

3.有输精管结扎、输精管吻合手术史

4.有睾丸外伤、手术、活检史

5.有生殖道感染史

6.隐睾症

7.输精管梗阻

8.精索静脉曲张

抗精子抗体对人体的影响就是通过多种途径导致不孕不育的发生。AsAb会导致少弱精子症的发生、影响精子在女性体内的运行、阻止精子的授精作用、导致胚胎吸收或流产。那么，女性抗精子抗体阳性还能做试管婴儿吗？

抗精子抗体阳性的治疗

1.生殖道感染的治疗

患前列腺炎、精囊炎、附睾炎等的患者可能产生AsAb，在感染治愈后，抗体会自然消失。

2.免疫抑制疗法

主要应用肾上腺皮质激素，如低剂量持续疗法、大剂量间歇疗法、周期疗法等。

3.中医中药治疗

国内采用中西医结合的方法治疗，成功率明显高于单用激素的治疗结果。

4.辅助生殖技术

当上述方法无效可采用：夫精人工授精（AIH）、体外受精及配子移植（IVF-ET）、卵细胞单精子显微注射（ICSI）等。辅助生殖技术中，精子洗涤优选有助于抗体的清除。

5.免疫阻断法

使用避孕套6-12个月。待抗体转阴后于排卵期性生活可提高妊娠率。

女性抗精子抗体阳性还能做试管婴儿吗？抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。抗精子抗体通常治疗的方法包括避孕套隔离法、免疫抑制剂治疗法、中医辨证治疗法。当上述方法无效可采用辅助生殖技术助孕。男性和女性患者血液和体液中的抗精子抗体是由精子和精浆通过自身免疫或同源免疫产生的。试管婴儿在生产过程中，还应避免存在弱阳性的抗精子抗体，否则试管婴儿将无法成功。

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