输卵管有积水会影响试管婴儿的成功率吗

 输卵管在人类生殖过程中起着重要的作用，任何影响卵管转运或分泌功能的因素都可能影响受孕。在临床上，输卵管疾病是导致女性不孕的 常见因素，约占女性不孕的25%_30%, 常见的有输卵管堵塞、输卵管积水。输卵管积水主要是炎症引起，因为有相同的病理基础，一般是双侧输卵管积水。而出现输卵管积水会干扰胚胎着床、会使子宫内膜容受性受损、对受精卵/胚胎有毒性作用。怎样知道输卵管有没有积水?输卵管有积水会影响试管婴儿的成功率吗？

输卵管积水影响怀孕

输卵管炎症所引起的输卵管堵塞是输卵管积水的根源，所以输卵管积水是慢性输卵管炎的一种类型。

第一、输卵管积水常合并有输卵管堵塞，堵塞后精子和卵子不能相遇当然就不能形成胚胎；第二、在输卵管通畅的情况下，输卵管里的积水流回宫腔，不停的冲刷，干扰胚胎与子宫内膜的接触，影响胚胎种植；第三、输卵管里的积水是“污水”，会引起子宫内膜炎，同时“毒害”胚胎影响胚胎的发育，降低种植率和妊娠率,增加流产率。

怎样知道输卵管有没有积水?

在因输卵管因素导致不孕的患者中常见，通过卵管造影及B超就能初步诊断，但是腹腔镜检查才是输卵管积水的金标准。

对高龄及卵巢储备下降患者，输卵管手术有可能减少卵巢血供从而影响卵泡质量及数量，建议可先进入试管婴儿周期取卵，冷冻胚胎保存足够生育力后，再行输卵管积水手术及冷冻胚胎解冻移植术也是治疗策略之一。

输卵管积水会影响到妊娠结局,那么助孕治疗前进行合理的预处理是很有必要的。目前主要采取手术，包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、超声引导下输卵管积水穿刺术等。

输卵管有积水会影响试管婴儿的成功率吗？

多数文献报道：输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率。具体机制不明确。比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用（输卵管积水返流至宫腔）,影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。

国内外研究发现，一侧或双侧输卵管积水的患者，IVF的临床妊娠率和胚胎种植率要比没有输卵管积水的患者降低50%，而流产率增加2倍；对于超声发现的输卵管积水，进行输卵管切除术后，明显增加临床妊娠率（从22.5%增加到45.7%）和活产率（从17.5%增加到40.0%）。

有很多输卵管积水的患者，新鲜胚胎移植会发生宫外孕，原因不明。对于输卵管积水不是很严重又不想做腹腔镜手术的患者，可以采用全胚冷冻，进行冻胚周期移植，在移植前1-2天抽吸输卵管积水。也要做好失败的心理准备，如果反复失败，还是建议做腹腔镜下输卵管结扎+积水伞端造口+积水引流术。

做试管婴儿前女性都需做结扎输卵管吗？

只是在输卵管有积水是才考虑结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度不同。对于输卵管严重积水者，医生建议行试管婴儿前先进行预处理。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗生素治疗后试行试管。

输卵管积水本身，并未对卵巢功能构成实质性的影响，手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性，存在争议。但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管，尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术困难，在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管，则对卵巢功能会有一定影响。

如果手术医生认为输卵管病变不重，可以通过造口，粘连松解恢复其功能，不妨保留输卵管，术后“试孕”，不孕时再考虑试管，但不排除术后再次粘连，积水的可能。建议手术前应与生殖医生充分沟通，结合病情进行综合分析，寻找佳治疗方法。

输卵管有积水会影响试管婴儿的成功率吗？迄今为止，多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，造成妊娠率下降及流产率升高。输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见，通过输卵管造影及B超就能初步诊断。若输卵管积水大到在B超下可以看到，或宫腔有积液，应在腹腔镜手术下行输卵管结扎或者切除，然后行试管婴儿。

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