二代试管是否应该养囊

 所谓“养囊”是将受精卵在胚胎实验室培养到第五天使其成囊胚的过程。养囊是试管婴儿的额外环节，不养囊也可进行胚胎移植，养囊后可进行囊胚移植。有很多二代试管婴儿患者比较关心”二代试管是否应该养囊“这个问题，毕竟囊胚移植能提高试管婴儿胚胎着床率,同时降低多胎妊娠的可能性。很难不让人心动~

什么是养囊？

在取卵之后，卵子会被送到培养室，在胚胎学家的呵护下受精。卵子受精后开始分裂、发育，形成胚胎。正常发育的卵子在体外受精后67-69小时（第三天）形成8细胞胚胎，106-108小时（第五天）可能发育为囊胚期（胚胎内部形成囊腔，充满液体），不同质量的胚胎发育速度不一致。

将第三天胚胎继续体外培养至第五天的过程就叫养囊。

囊胚移植的优点

首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植进入子宫，是更符合人体的生理情况的。自然受孕时，胚胎受孕后第4天，就要开始从输卵管向子宫跑了，在6-7天植入。

那时候子宫提供了一个富有营养的子宫内膜，相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝，吸引宝宝在子宫里安顿下来，所以移植的囊胚能留下来的机会变得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闯入了，还没准备好的子宫可能会有些压力，也许会使胚胎种植潜能降低一些。

其次，能发育到囊胚的胚胎都更“精良”。第3天（D3）看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎，其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎。

对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们种植，所以这些“歪瓜裂枣”的胚胎会有80%-90%的机会种植失败。

当然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培养不能完全杜绝这些“歪瓜裂枣”的胚胎混进去，但至少可以筛选掉一些。

有研究证实，在大于36岁的妇女病患群体中，囊胚培养可让D3中59%的染色体异常率降低到D5的35%。这也说明了囊胚种植潜能不仅较高，而且能转化成较高的活产率。这样，生出一个健康宝宝的梦就更接近了。

还有，囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地降低了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险。

多胎妊娠对孕妇和胎儿都是一个负担，妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率都会升高。不管你怕不怕，反正产科医生是怕了。

因为养囊有风险，发育潜能不佳的胚胎在养囊过程中会被淘汰，可能造成无可移植胚胎的风险，使患者失去移植机会，所以不能一概而论。

什么样的情况我们会建议囊胚培养呢？

1)第三天胚胎质量好建议继续培养；

2)反复种植失败；

3)胚胎发育过慢患者；

4)三代试管婴儿患者。

二代试管是否应该养囊？

通常情况下，医生会根据患者的实际情况（年龄、可利用胚胎数、胚胎质量等差异、是否需要行PGT检测等）给出 适合的建议，在充分沟通，知情同意的前提下决定要不要养囊。

其中，胚胎师、医生、护士的团队合作的共识、胚胎师根据胚胎发育表现给出的专业意见、以及医师对于患者综合情况的整体分析，是决定是否养囊的关键。

综上所述，养囊，是一个利弊共存的过程。究竟能不能养囊，实验室医生会根据第三天胚胎质量结合患者年龄，既往病史等综合判断，制定个性化治疗方案，以期获得 好的妊娠结局。

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