什么级别的胚胎着床率高？

 经过千辛万苦的试管之旅，终于来到了胚胎移植这一关，取卵配胚胎之后，拿到一份像卷子一样的报告单，上面写着811、522，4AB、4BB这些都代表什么意思呢？这代表胚胎学家从形态学上对胚胎的评分，评分越高的胚胎 终着床率也就越高。那么，什么级别的胚胎着床率高？

临床上 常用的是选取第三天的卵裂期胚胎、第五天的囊胚进行评级。

现在胚胎的评判标准还是主要依靠外观来对胚胎进行评分，虽然这存在一定的主观性，但也是目前使用 广泛的评分标准。

第三天（D3）胚胎质量评级

卵裂期胚胎，也就是我们常说的新鲜胚胎。评价卵裂期胚胎的指标主要包括细胞数、胚胎碎片程度以及胚胎对称性。

我们根据上述3个指标，把卵裂期胚胎评为I、II、III、IV级（一、二、三、四级）。

I级胚胎

细胞分裂均匀、平整、规则，细胞碎片小于10％

II级胚胎

细胞分裂较均匀，细胞碎片在10％—20％之间

III级胚胎

细胞分裂均匀度较差，细胞碎片在20％—50％之间

IV级胚胎

细胞分裂极度不均匀，细胞碎片大于50％

一级和二级胚胎属于优质胚胎，移植的成功率比较高；三级胚胎相对一级和二级来说比较差，可以用来移植，也有成活的可能；四级胚胎是比较差的。

第五天（D5）囊胚质量评级

根据囊胚腔的大小和是否孵化出囊胚腔，将囊胚的发育分为六个时期：

1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2；

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2；

3期：完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积；

4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄；

5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出；

6期：孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

1—2期的囊胚统称为早期囊胚（EB），3—6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞再分为ABC三个等级。

内细胞团分级:

内细胞团：将来发育成胎儿的一部分；

A级，细胞数目多，排列紧密;

B级，细胞数目少，排列松散;

C级，细胞数目很少。

滋养层细胞分级:

滋养层细胞：将来分化发育为胎盘的一部分。

A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密；

B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；

C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。

囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞。

比如4AA囊胚：

4：扩张期囊胚

A：细胞数目多，排列紧密

A：上皮细胞由较多细胞组成，结构紧密

5AB：

4：孵出期囊胚

A：细胞数目多，排列紧密

B：上皮细胞由不多细胞组成，结构松散

正常情况下，CC及以上的囊胚可以用来冷冻或移植，比CC更差的建议放弃。

临床上一般会将评分≥4BB的囊胚定为优质囊胚，第五天 优质的为4AA。

等级越高、质量越好的胚胎移植后其怀孕率越高，同时需要注意的是，不要看囊胚移植成功率高就盲目选择，要知道囊胚的培养条件比较高，不适合所有情况。

什么级别的胚胎着床率高？

胚胎评分时一般考虑卵裂球大小均匀与否，形态是否星圆球形，各卵裂球位置分布是否匀称，无核碎片占胚胎总体积是否≤5%，达到上述指标，在取卵后第三天的胚胎有6-10个卵裂球，评分2级以上;或第五天的胚胎评分3BB以上均称为优质胚胎，移植优质胚胎可获得满意的妊娠率，但是不同中心对胚胎评分标准会稍微有不同，但差别不大。

一般根据患者的可利用胚胎数，将第三天 好的胚胎进行冷冻一部分，剩余胚胎进行囊胚培养，即使囊胚培养失败也不会导致无胚胎可移植的情况发生。

但是，形态的美观与发育潜能不一定完全挂钩。优质的胚胎移植成功率会高一些，但也不是100％就能移植成功；胚胎评分低一些，但只要有着良好的发育潜能，也同样有着一定的成功率。

形态学评分是目前 常见、 主要的优质胚胎筛选方法。一般来说，级别越好的胚胎代表更高的怀孕概率，但除了胚胎级别，还有其他因素影响怀孕的概率及结果。胚胎发育是一个复杂的动态过程,应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况,建立连续的胚胎评分体系,以选出合适的胚胎进行移植。

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