做试管怀双胞胎后，哪种情况需要减胎？

 由于植入的胚胎发育阶段不同、移植成功率不同等原因，每次往往会给女性移植1到2个胚胎，这就造成试管婴儿产生双胞胎的概率比自然怀孕更高。现在生殖医学界更提倡单胎妊娠。双胎及多胎盘更易引发妊高症，流产、早产和死胎风险也大得多，应尽量去避免出现双胞胎或多胞胎。那么，做试管怀双胞胎后，哪种情况需要减胎？

我们了解一下减胎术

在妊娠早期或者中期采用机械损毁，抽吸胎心，注射药物，射频消融等方法减灭一个或者多个胚胎。手术本身是有创的，虽然手术相关并发症发生率低，但不是绝对安全，仍然有少数人会出现流产等并发症。

还有一些特殊情况，比如怀孕后一直有阴道流血等先兆流产症状，是不能进行减胎的。而一旦发生流产，需要休息3-6个月才可以再次移植胚胎。

相信大家追求的是尽快生个健康的宝宝，而不是尽快怀孕。所以，选择性单胚胎移植是从安全，经济和效率角度上佳的胚胎移植策略。

多胎妊娠是指一次妊娠同时怀有两个或两个以上的胎儿，属于一种病理妊娠。对于试管婴儿，医生和患者的佳目标是单胎活产，移植多个胚胎会带来三胎或者多胎的风险，三胎或者多胎是会建议减胎的。以避免对母婴产生不良影响。

做试管怀双胞胎后，哪种情况需要减胎？

1、疤痕子宫：包括前次剖宫产分娩、巨大子宫肌壁或黏膜下肌瘤剔除手术、子宫腺肌瘤剔除手术等。

2、双胎之一有异常：NT筛查一胎异常，B超发现双胎之一畸形等。

3、孕妇合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期合并重度卵巢过度刺激（有血栓风险）。

4、孕妇个体情况：身材矮小（145cm以下）。

5、前次妊娠有中期流产或引产病史、怀疑有宫颈机能不全的孕妇。

移植多枚胚胎≠增加受孕几率

多年来的研究证实：

❶当患者年龄<30岁时，移植2个和3个优胚（即第3日为7-9-细胞数的I～Ⅱ级胚胎），获得的妊娠率是相似的。且行单胚胎移植可获得理想的妊娠率，减少多胎妊娠的发生。

❷当患者年龄≥30岁，＜35岁时，无论是移植2个还是3个胚胎，或是移植2或3个优胚，妊娠率均无统计学差异。且移植2个优质胚胎，更易获得理想的妊娠率。

❸当患者年龄≥35岁的患者移植2个优质胚胎是理想的选择，同时要尽量避免为了增加妊娠率而移植非优质胚胎。

不论患者年龄大小，移植整倍体胚胎的妊娠结局佳，并推荐移植1枚胚胎；38-40岁的患者，每次移植不要超过3个卵裂期的胚胎或者2个囊胚期的胚胎。如果整倍体胚胎质量良好，也可考虑单胚胎移植方案；41-42岁的患者接受胚胎移植时，移植数量不能超过4个卵裂期胚胎，或者3个囊胚期胚胎。若有优质的整倍体胚胎，也可考虑单胚胎移植方案。如果患者进行多个周期的优质胚胎移植，仍未受孕，可考虑移植时增加一个胚胎；当女性患者年龄>43岁时，建议限制移植胚胎的数量。总之，综合考虑，移植胚胎数量并不是多多益善，应尽量减少双胎妊娠。

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