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2022-06-22 编者：小美
辅助生殖技术的发展使不孕患者的临床妊娠率极大提高，但仍有部分患者在多次移植优质胚胎后仍未获得临床妊娠。明明移植了很好的胚胎，一次两次不着床有可能是机率问题，为什么反复着床失败呢？对于反复种植失败的原因，医学界也一直众说纷纭，各究其理。到底是胚胎惹的祸，还是子宫内膜作的怪？今天我们就来分析下：反复胚胎着床失败原因。
反复胚胎着床失败原因
反复胚胎种植失败的病因包括胚胎原因，子宫原因，盆腔炎症，免疫因素等等。
1.胚胎原因：胚胎质量是决定移植后成功与否的重要因素。
尽管我们每次移植首选优质胚胎，但有时形态学评分不足以完全反映胚胎的发育和种植潜能；其他相关因素包括母亲年龄、卵子/精子因素等。还应考虑颗粒细胞在种植过程中的重要作用，可能与卵子质量、胚胎发育潜能相关；精子DNA碎片指数反映精子DNA的损伤程度也可能与妊娠结局有相关性。除此之外，父母染色体异常，包括易位、倒位、缺失以及嵌合体在反复胚胎种植失败患者中的比例明显增加。
2.子宫原因：子宫结构异常(纵隔子宫、双角子宫)、宫内病变(子宫粘膜下肌瘤、息肉、粘连)、内膜薄等。通过各种宫腔内环境及代谢机制导致内膜容受性降低、干扰胚胎着床过程。
3.盆腔炎症：如输卵管积水能显著影响试管婴儿的妊娠结局，含炎症因子的积水有胚胎毒性、对胚胎的冲击作用等。
4.免疫因素：随着生殖免疫学的发展，免疫因素对反复种植失败的影响也是临床研究的热点、难点问题。常见的免疫因素有：内膜血管血栓形成；子宫内膜细胞的免疫活性；主动免疫缺陷。
5、心理因素：反复着床失败的孕友们，极易出现负面心理，主要表现为抑郁和焦虑，从而影响胚胎着床。
除上述原因之外，胚胎-内膜非同步性、过高的体重指数、女方或男方吸烟史以及精神压力过大均可能影响胚胎种植的成功率。
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