子宫内膜异位症的症状有哪些

 子宫内膜异位症的症状有哪些？子宫内膜异位症(内异症)发病率非常高，异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带 常见，其次为子宫及其他脏腹膜、阴道直肠膈等部位，故有盆腔内异症之称。患有子宫内膜异位症大多伴随着不孕的情况，由子内异症引起的不孕称之为内异症相关性不孕。

子宫内膜异位症是由具有生长功能子宫内膜因某些因素异位到子宫腔以外的部位，子宫内膜异位症诊断方法分为自测和医院检查确诊两大类。

并非无疼痛感，就能排除（内异症）诊断。有些子宫内膜异位症状轻的女性会有剧烈疼痛，有些子宫内膜异位症较严重的女性几乎没有疼痛感。

子宫内膜异位症的症状有哪些？

1.疼痛

患者典型的痛经症状往往呈现继发性伴进行性加重，而非原发性痛经，疼痛部位多出现在下腹部与腰骶部以及盆腔中部，有时疼痛也会出现在会阴部、肛门和大腿处。疼痛常于月经来潮前1～2d开始，经期第1天 为剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。EMs疼痛是以痛经、性交痛、排便痛、排尿痛以及非周期慢性盆腔疼痛等为主要症状的一种疼痛综合征。

2.生育能力低下

EMs患者常伴有不孕，据报道EMs可有40%～50%的患者伴不孕，25%～50%的不孕妇女患有EMs。不孕的原因可能与免疫功能异常、子宫内膜功能异常如子宫收缩与子宫容受性异常、不利的腹腔内微环境、卵巢功能异常、输卵管扭曲与阻塞以及可能存在的性交痛导致性冷淡甚至拒绝性生活等因素有关。

3.包块

患者可因妇科检查或影像学检查发现盆腔包块(卵巢子宫内膜异位囊肿与深部浸润子宫内膜异位病灶)，巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿患者自己也可触及盆(腹)腔包块，但如卵巢子宫内膜异位囊肿不大，患者自己一般不能触及包块，只有在妇科检查或影像学检查如超声检查后才能发现。

4.月经异常

EMs有80%的患者月经异常，表现为月经过多与月经紊乱，也可表现周期缩短、经期延长、经前出血、排卵出血或不规则阴道出血。

5.胃肠道症状

EMs病灶可侵入肠道或因EMs导致肠道严重粘连而表现为周期性直肠刺激症状，如表现为罕见于其他妇科疾病的进行性加剧的周期性直肠刺激症状，则对于EMs的诊断非常有临床价值。也可表现为直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。随着疾病的进一步发展，可表现为大便坠胀、排便痛、腹部不适、腹泻等肠道症状。

6.泌尿系统症状

泌尿道的EMs为0．3%～12．0%，主要发生在膀胱(80%～90%)，其次是输尿管(14．0%)， 后是肾脏(4%)。可出现患侧腰腹疼痛、血尿、尿急和尿频等症状。

7.盆腔外EMs的症状

盆腔外的EMs主要是腹壁EMs与会阴EMs，其他还有脐部、胸腔以及神经等部位的Ems。如发生在腹壁与脐部以及会阴的EMs均可有包块及周期性切口瘢痕处疼痛;如发生在肺部，则可有月经相关性气胸与咯血;如发生在神经，则有相应部位神经分布区域的疼痛症状。

子宫内膜异位症的症状表现因人和病变部位的不同而不同，症状特征与月经周期密切相关。

子宫内膜异位症根据病灶部位可以划分为四种类型：

1、腹膜型子宫内膜异位症(浅表型)是指种植于盆腔腹膜和各脏器表面的异位内膜病灶。该型部分患者妇科检查可触及痛性结节或包块，常伴有痛经、月经不调等症状。

2、卵巢型子宫内膜异位症可形成囊肿，称为子宫内膜异位囊肿(习惯称“巧克力囊肿”)，患者常有月经紊乱、进行性加重痛经、不孕的表现。

3、深部浸润型子宫内膜异位症指病灶浸润深度≥5mm，常见于宫骶韧带﹑直肠子宫陷凹﹑阴道穹窿﹑直肠阴道隔等部位，常累及邻近重要脏器。这类异位症导致的慢性盆腔疼痛比其他类型要严重得多，且患者常出现性交疼痛、经期排便次数增加、疼痛等症状。

4、其他部位的子宫内膜异位症可累及消化、泌尿、呼吸系统等。消化道内异症常出现大便次数增多或便秘﹑便血﹑排便痛等症状;泌尿道内异症包括尿频﹑尿痛﹑血尿及腰痛，甚至造成泌尿系梗阻及肾功能障碍。

子宫内膜异位症的治疗有药物治疗、手术治疗，多数患者经针对性治疗后，都能取得较好的效果，但术后5年复发率高，所以要进行长期管理，减少复发，保护生育，减少手术。

内异症为什么需要长期管理？

1.内异症的病因不明或病因难以去除，经血逆流的现象也很常见，保守性手术后容易复发、难以根治[7]。

2.内异症具有易侵袭的类似恶性肿瘤的生物学行为，常常累及肠管、泌尿系统等重要器官，手术难以彻底。

3.内异症可以发生癌变，可以危及患者的生命。

4.内异症应被视为“慢性病”，需要长期管理计划，使用药物控制病情，避免重复手术操作。

子宫内膜异位症的症状有哪些？子宫内膜异位症的症状有很多，然而子宫内膜异位症 明显的症状就是痛经，通常为继发性痛经，子宫内膜异位症还有其他的症状：如性交疼痛、月经不调(一般月经过多)、大便坠胀、有的时候会出现尿频、尿急等症状，严重者会出现不生育。长期子宫内膜异位症会给女性带来很多的并发症，比如不孕、月经不调、周期性下腹不适等，女性应引起重视。规范科学的管理，有助于减轻或消除疼痛，保护生育能力，降低复发可能，及时在早期发现恶变。不同年龄患者会存在个体差异，术后管理的侧重点也会不同。

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