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2022-07-08 编者：小美
什么是prp治疗？富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)中富含生长因子、细胞因子和抗菌肽等多种生物活性物质，具有促进细胞增殖、分化、基质合成、组织再生与修复等作用。目前PRP的临床应用越来越广，国际大型学术会议中有大量的PRP的报道。早在1982年Matras将FG应用于颌面外科取得了良好的临床疗效，2000年后，PRP发展迅速，已应用到骨和软组织修复、肌腱韧带、慢性难愈合伤口等方面。
什么是prp治疗？
富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）是来源于人体血浆的血制品，其主要成分是富集的血小板细胞，通常浓度在正常血小板浓度的五倍以上。根据制作流程的不同富血小板血浆内可能包含不同浓度的白细胞和红细胞。
近年来，不同研究者根据PRP成分的不同对PRP进行分类。
Dohan Ehrenfest分类依据白细胞和纤维蛋白存在与否将PRP分为4类：
（1）纯PRP或者贫白细胞PRP：活化后纤维蛋白网络密度低并且无白细胞水平或者低白细胞水平。
（2）富白细胞的PRP：活化后纤维蛋白网络密度低并且白细胞水平相对较高。这两类PRP都可以以液态或者活化的凝胶形式存在。
（3）富血小板纤维蛋白或者贫白细胞的富血小板纤维蛋白：活化后纤维蛋白网络密度高并且无白细胞水平或者低白细胞水平。
（4）富白细胞血小板纤维蛋白：活化后纤维蛋白网络密度高并且白细胞水平也相对较高。这两类PRP只能以凝胶的形式存在。
目前PRP（自体PRP）的采集制备方法主要有试管法手工制备、成分血单采制备、PRP专用套装制备和标准血袋制备等多种方法。
PRP治疗技术安全吗?
①PRP是自体源性的,因此不存在过敏风险，无传染性，无免疫排斥反应，以及没有异种重组基因产品可能改变人类遗传结构的担忧。
②由于PRP中有多种高浓度的生长因子，各生长因子的比例与体内正常比例相符，使生长因子之间有佳的协同作用。
③PRP中含高浓度的白细胞和单核细胞，能更好地起到防止感染作用；个体化的制备技术能够去除伤口感染患者的白细胞，减少二次感染机会。
④鉴于自体细胞生长因子的安全性，国际奥委会于2008年批准用于运动员的运动系统治疗。据报道，篮球明星科比布莱恩特、易建联、老虎伍兹、网球明星纳达尔等超级球星都曾经历一些运动损伤，而他们都接受过PRP治疗术。
PRP临床应用
1）促进创面愈合与再生：PRP含有丰富的生长因子，促血管生成因子和细胞黏附分子，这些因子可以促进细胞的增殖，分化和血管生成，对愈合过程起到了积极作用。
2）治疗眼科疾病：干眼症是常见的眼部疾病之一。PRP因其含有高浓度血小板和极少量的其他物质，则更优于自体血清（autologous serum，AS）。自体PRP和人工泪液治疗中度至重度干眼对比研究发现，自体PRP组治疗前后的眼表疾病指数和角膜荧光素染色评分比较差异有统计学意义，并且干眼症主观症状评分下降，一个疗程后，自体PRP治疗组的有效率高于对照组，结果显示PRP能够改善中重度干眼症患者眼部不适等症状。
3）骨科疾病：PRP因其优良的促进组织细胞再生等优点被广泛应用于骨科的临床治疗。PRP主要的适应症包括骨折、骨缺损、肌腱损伤、创面、关节内软骨损伤和骨关节炎等，还可用于骨髓炎和股骨头坏死的辅助治疗。
4）改善卵巢功能：PRP中生长因子的浓度大约是血浆中生长因子浓度的3-5倍。存在于卵母细胞和颗粒细胞中，受体位于颗粒细胞中，在激活原始卵泡中起重要作用。GDF-9是卵母细胞衍生的蛋白，对卵泡生长的各个阶段，尤其是初级卵泡的生长至关重要，该因子可以使原始卵泡和窦前卵泡数量增加。PRP中富含血管生成调节因子，可提高卵泡供氧。诱导卵巢干细胞分化，以产生新的卵母细胞并促进卵巢再生。
接受PRP治疗注意事项
●一般约需外周血30ml；
●治疗时间约20分钟；
●镇痛苦，疼痛轻微；
●一个疗程需要1-3次注射治疗，间隔时间(1-3周)具体依据疾病的情况而定；
●可住院治疗一周配合理疗效果更好；治疗后可以恢复正常活动，无须特别处理，基本不影响生活或工作；须提前预约治疗的时间；
●定期复诊，科学、个体化的功能训练。
●注射完PRP后，24小时之内保持注射部位清洁干燥，避免注射部位沾水，在治疗后15日内避免使用阿斯匹林或其他类似抗凝血类。
北京美中宜和北三环妇儿医院生殖中心使用的PRP制备用套装，获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）三类医疗器械认证，配合富血小板血浆（PRP）制备专用离心机，使PRP的制作更加简单安全，能为患者提供高质量合法合规的PRP， 大限度发挥其疗效。
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