保胎为什么打肝素？要打多久

 保胎为什么打肝素？要打多久？保胎打肝素主要是针对孕妇可能存在的抗磷脂综合症或者是易栓症的倾向。这种肝素注射后可以对微循环进行疏通和预防血栓形成的作用，避免因为子宫或者胎盘血管形成微小血栓，造成胎儿的供血不足，引起胎儿流产，早产或者死胎的。

保胎为什么打肝素？要打多久？

目前研究认为复发性流产与血栓前状态可能关系密切。血栓前状态患者妊娠后血液更加高凝，血液高凝状态可能会在子宫胎盘局部形成微血栓，改变局部血流状态，导致胚胎营养不良， 终引起胎儿缺血缺氧而死亡。这种血栓前状态是孕早期胚胎停育的可能原因之一。

（1）低分子肝素通过改善血液高凝状态，降低血液粘稠度，从而改善子宫胎盘血液循环，减少胎盘形成过程中微血栓的形成；

（2）同时低分子肝素具有免疫调节功能，能够抑制自然杀伤细胞的功能，抑制粒细胞的游走和渗出，抑制补体的激活，调节母胎界面细胞因子网络向Th2型优势转化等；

（3）低分子肝素还可以诱导胚胎外胚层滋养细胞的增殖，增强滋养细胞侵袭能力，减少凋亡，提高胚胎种植率。

低分子肝素的保胎作用

肝素除了有抗凝、预防血栓形成的作用外，低分子肝素还有调节免疫，抑制抗磷脂抗体的产生，促进胚胎滋养细胞发育、增殖，抑制滋养细胞死亡，促进胎盘形成等作用。

生殖免疫保胎领域，肝素主要用于复发性流产（连续胎停或者生化妊娠＞2次）的治疗。

肝素在反复流产中的作用

抑制补体激活，减少免疫炎症；

综合抗磷脂抗体，减少血管内皮损伤；

抑制中性粒细胞趋化及吞噬作用；

抑制NK细胞功能，促进母胎界面细胞因子向TH2转化；

改善血循环：抗凝、抗血栓和促纤溶；

促进滋养细胞增殖、侵袭和分化，减少凋亡；

缓解高血脂，抗过敏和抗炎。

任何用药必须有明确的用药指征，坚决避免盲目用药，低分子肝素也不例外！

什么情况下需要打肝素保胎？

1、血栓前状态血栓前状态不一定都会发生血栓性疾病，但可能会影响子宫胎盘循环而导致胎盘的微血栓形成，导致流产率的升高。2、抗磷脂综合征(APS)APS是严重的自身免疫性疾病，如果不进行治疗约70％以上的孕妈会发生流产。3、肥胖、多囊卵巢综合征等引起的流产与蜕膜血管血栓形成有关，孕早期使用肝素可以抑制血栓形成，改善妊娠结局。4、孕早期子宫动脉血流指数升高肝素可以降低子宫动脉血流阻力，改善子宫血流状态，对胚胎发育有一定的积极作用。5、试管人群在排卵前后打肝素针，可以改善子宫内膜下血液循环、增加子宫内膜容受性，从而提高着床率。6、其他病症比如血浆蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ缺乏、深静脉栓塞、羊水过少等等。

低分子肝素的非抗凝作用

除了抗凝作用，低分子肝素还能调节母胎界面免疫，调节滋养细胞生物学行为，抑制炎症反应，抑制补体激活，调节NK细胞、中性粒细胞功能和活性，保护血管内皮。

除了以上的应用，低分子肝素也可用于不明原因反复自然流产、反复生化妊娠、反复种植失败、胎盘介导的妊娠并发症（子痫前期、胎儿生长受限、胎盘早剥等）。

保胎为什么打肝素？要打多久？如果有反复胎停的情况，完善全套检查发现有免疫凝血方面问题，这种情况需要在孕期打肝素抗凝进行保胎。肝素本身是属于一种抗凝剂，可以起到改善微循环，促进胎盘对胚胎的组织供血，起到营养的作用，所以有一定的保胎功能。但是要在医生的指导下，通过药物的方法来保胎治疗。具体根据个人的情况决定，一般要使用两周左右。

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