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2022-07-18 编者：小美
育龄期妇女的子宫内膜本身就会有一个周期性的由“生长-增厚-脱落-变薄”的过程，这是由卵巢激素调控下完成，一般在增生早期子宫内膜相对较薄约有4~6mm，到了增生中期，内膜开始进一步增厚，厚度可达8~10mm，增生后期，内膜厚度约9~10mm，甚至10毫米以上。在雌激素、孕激素下降后，子宫内膜会脱落变薄，形成月经。当内膜厚度适中（大于7mm-小于14毫米）内膜类型有三线征时，才有利于胚胎着床发育。
以上只是说的大部分女性，另外还有些女性内膜要结合自身的生长特点。而女性一旦出现内膜长时间增厚，并且伴有经期、经量的变化需要特别注意。子宫内膜增厚多发于更年期或者青春期，表现为功能性子宫出血等症状。子宫内膜为什么会增厚？如何排查和治疗子宫内膜增厚？
子宫内膜增厚的原因及治疗
如果子宫内膜由于某些原因过度增长，超越了应有的厚度，即为子宫内膜增厚。
如果子宫内膜增厚超过5mm，大部分无阴道流血表现，以良性病变为主；子宫内膜厚度超过8mm者，子宫内膜病理性改变的发生率明显增多；子宫内膜厚度超过10 mm、绝经年龄≥55岁，同时合并阴道出血或排液、高血压等危险因素者，子宫内膜癌变发生的风险会大大提高。
子宫内膜增厚的原因
子宫内膜增厚的原因多与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。
1.内分泌紊乱：雌激素过度分泌，多囊卵巢综合征，甲状腺功能亢进，外源性雌激素的应用，不孕或不育及绝经延迟。
2.其它妇科疾病导致：如果女性患有卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎，子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤，子宫内膜增生，子宫内膜癌等，也可以导致子宫内膜增厚。
3.精神压力过大：如果长期处于精神紧绷的状态，那么很容易出现体内雌激素分泌紊乱的情况，长此以往容易引发子宫内膜病变。
4.体重超标：体重超标会导致女性内分泌失调，进而导致卵巢雌激素分泌异常，并 终引发子宫内膜增厚。
综上所述，可总结出子宫内膜增厚的高风险人群为：肥胖，糖尿病，高血压，不孕或不育及绝经延迟，长期服用雌激素绝经后的女性以及长期服用他莫昔芬的女性。
子宫内膜增厚可发生在任何年龄段，症状主要表现为不规则的阴道出血，月经时间长短不一，周期紊乱等。子宫内膜增厚一般通过阴道超声检查即可发现。
子宫内膜增厚的排查
如果是单纯的子宫内膜增厚，则可能是激素水平问题，是卵巢功能障碍而引起的内分泌失调。
怀疑出现子宫内膜增厚，首先可行基础体温测定，了解有无排卵，根据体温上升的弧度及上升后维持时间的长短了解黄体的功能是否健全。
其次选择经阴道超声具体了解子宫内膜厚度、均质度及血流状况。必要时行子宫内膜诊刮或宫腔镜进一步检查。还可行性激素六项检查，如有异常结合B超检查或腹腔镜检查，以了解有无多囊卵巢。闭经的女性除血清激素测定外，还需行垂体蝶鞍部X线或CT检查以排除外脑垂体瘤。
内膜厚度超过4mm或有阴道流血表现，建议做宫腔镜检查，可直接看到子宫内情况，并可取内膜活检以明确诊断。
另外，对于具有高危因素例如例如肥胖、高血压、晚绝经等的无症状子宫内膜增厚妇女的进一步检查的决定应该建立在个体化基础上。
子宫内膜增厚的治疗
子宫内膜增厚的治疗方法有手术治疗和药物治疗，需依据患者是否有生育要求及年龄决定。
1.非病理增厚：女性的子宫内膜会在月经前适当增厚，在月经结束后，则恢复正常，属于正常的生理现象，无需进行治疗。
2.病理性增厚：包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等因素导致的，可伴有月经量异常、腹部疼痛等症状，需要进行子宫彩超检查，查明病因后，进行针对性治疗。
⑴子宫内膜增生引起的子宫内膜增厚，可服用孕激素进行治疗。
⑵子宫内膜息肉引起的子宫内膜增厚，可以采取手术治疗方案，剔除子宫内膜息肉。
⑶子宫内膜癌引起的子宫内膜增厚，如有生育要求，可以采取孕激素进行治疗；如果无生育要求，可以采取手术切除子宫。
对阴道不规则流血的现象，要高度重视症状，要定期地检查，早期发现疾病，早期治疗。子宫内膜如果发生增厚，且导致异常的子宫出血，在育龄女性或有过性生活的女性，首选的治疗方法是诊断性刮宫和宫腔镜。
内膜的厚与薄，要结合具体的月经周期。事实上，如果是月经规律，没有异常出血、异常阴道排液，同时排除子宫内膜癌等疾病，单纯的子宫内膜增厚（生理性）并不需要什么治疗。
子宫内膜增厚的原因及治疗。子宫内膜厚分为生理性的和病理性的两种原因。正常的、生理性的子宫内膜增厚无需治疗，这只是随着月经周期节律激素变化而引起内膜变化。病理性可能是由于激素分泌紊乱、排卵障碍，子宫内膜病变等原因引起，这种情况通常需要手术来解决。治疗方案需咨询医生的意见，并在医生的指导下进行。
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