鲜胚、冻胚和囊胚有什么不同？移植哪个好？

胚胎质量直接关系到试管婴儿治疗的成功率，选择不同阶段的胚胎进行移植也会对成功率产生一定的影响。鲜胚、冻胚和囊胚有什么不同？移植哪个好？

鲜胚、冻胚和囊胚有什么不同？移植哪个好？

俗称的胚胎和囊胚，我们一般叫做卵裂期胚胎（D3）和囊胚（D5），其实指的是从精子卵子结合成受精卵在体外继续发育时间长短不同的胚胎。

胚胎的发育是一个连续的过程，通常受精后第3天的正常胚胎，这种胚胎称为卵裂期胚胎。如果选择第3天的卵裂期胚胎进行移植，就是鲜胚移植；

如果将卵裂期胚胎继续培养2-3天，部分胚胎会发育成“囊胚”。这时进行囊胚移植则称为“新鲜囊胚移植”。若是将第3天的卵裂期胚胎直接保存在零下196度的液氮中进行冷冻，就是“冻胚”。同样，将卵裂期胚胎继续培养2-3天形成囊胚后再进行冷冻，就是“冷冻囊胚”。

胚胎移植分为新鲜周期和冷冻周期移植。在临床应用上，具体选择哪种方式，主要在于取卵时，医生评估患者的子宫和激素环境是否适合移植。

鲜胚、冻胚和囊胚移植哪个好？

是否进行鲜胚或冻胚移植完全是取决于医生对于机体情况的评估，如果有出现不适合新鲜胚胎移植的情况，就把胚胎冷冻起来以待合适的时机移植，而 新的多中心随机试验研究显示，冷冻胚胎和新鲜胚胎移植活产率没有显著差异，两者临床妊娠、种植率、继续妊娠率、流产率没有显著差异。但是冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险明显低于新鲜产科和新生儿并发症的风险，其他不良后果没有显著差异。

因此说新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。

那么，我们该如何选择移植方式呢?选择时需要从这两个角度出发：

1、胚胎角度

1)鲜胚和冷冻胚

鲜胚和冷冻胚处于的发育状态没有差异性，只是冻胚需要进行冷冻和解冻环节，在这个过程中，可能会有部分细胞组织丧失和降低胚胎活性的风险。

2)囊胚

囊胚激发胚胎发育潜能，自然淘汰携带异常染色体和基因的胚胎;囊胚移植可以提供更接近生殖生理的自然环境，具有较高的种植能力;由于种植率高，可以减少移植胚胎数目，减少多胎妊娠风险。

2、胚胎适用人群

1)鲜胚移植适用人群

促排卵子少的患者、促排对子宫内膜影响较小的患者、激素水平正常患者;

可以看出来，其实鲜胚移植对于大家的要求会比较高一些，需要大家在促排卵的当月内膜好，激素好，而且没有过度刺激的风险等等。

2)冷冻胚移植适用人群

促排卵激素以及服用药物后，造成内分泌暂时紊乱的患者、子宫与胚胎发育不同步的患者;

冻胚移植则比较灵活，可以等自己的身体和内膜等条件调整到 优的时候再进行移植。

3)囊胚移植适用人群

主要还是根据年龄、获卵数的多少、胚胎质量和身体状态等方面综合考虑。

适用于：多次IVF失败的患者、有较多胚胎的患者、患者子宫内膜与胚胎发育不同步、进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。

囊胚移植能获得较高的种植率和妊娠率，可以大幅度降低了多胎妊娠率。尽管囊胚培养好处多多，但同时也存在一定风险。 大的风险就是：囊胚培养受胚胎自身潜能的影响，可能无可利用囊胚形成而取消周期。

综上所述，在移植过程中一般由实验室胚胎学家评估出所有胚胎等级后，优先采用 优质的新鲜胚胎移植。在不适合放置鲜胚的情况下，比如克罗米芬微刺激方案、怀疑有子宫内膜病变（如子宫内膜息肉、宫腔粘连等）、HCG日孕激素水平>4.5nmol/L等不利于胚胎着床的因素存在；HCG日雌激素水平过高>18350pmol/L或获卵数超过20个等存在OHSS高风险时，会选择全胚冷冻，择期进行冻胚移植。

冻胚要经历冷冻和复苏两个温度急剧变化的阶段，如果仍然能保持良好的分裂状态，说明能够复苏成功的冻胚都是身经百战，生长潜能非常好的，可以大大提高胚胎移植的成功率。

鲜胚、冻胚、囊胚，具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。

鲜胚、冻胚和囊胚有什么不同？移植哪个好？无论是移植鲜胚、冻胚还是囊胚，在成功率方面都没有一个绝对的答案，医生会综合考虑个体情况给出合适的建议。所以大家不必过分纠结，不管是哪种移植方式，都有各自的利弊，建议大家听取医生的意见后做出正确的选择。请相信，适合自己的才是 好的。

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