内膜血流不好怎么调理

 子宫内膜血流灌注情况良好是胚胎着床成功率的重要决定因素，对于随后的继续妊娠或者活胎分娩也有一定积极作用。子宫内膜血流灌注不好，宫外孕的风险也会随之增加。内膜血流不好怎么调理？

什么是子宫内膜血流？

子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流。子宫动脉血流用搏动指数(PI)和阻力指数(RI)表示。

内膜血供分为三种类型

A型：不能检测到内膜血流

B型：仅检测到内膜下血流，未超过内膜厚度1/2

C型：可检测到子宫内膜及内膜下血流

子宫内膜血流对妊娠的预测作用

大量子宫内膜血流与妊娠结局相关；Chicn等回顾性分析623例IVF-ET患者子宫内膜血流；ET当天检测到子宫内膜及内膜下血流者，其妊娠率及种植率分别为47.8%及24.3%，而没有检测到血流者仅为7.5%及3.5%；后者或为高龄妇女，或子宫内膜较薄，或血流阻力高，且一半以上（6/11例）发生流产。

子宫内膜内及内膜下血流均可探测到者，其妊娠率及胚胎种植率明显提高，活产率明显提高，流产率明显降低；当子宫内膜内血流可探及时，子宫内膜厚度和形态变得不再重要；也有研究发现，IVF-ET周期妊娠组与非妊娠组子宫内膜下血流S/D、PI、RI无差异，只是缺乏子宫内膜下血流者种植失败；另有研究发现公三雄超声对子宫内膜容受性有预测价值。

内膜血流的测量指标

子宫内膜下血流灌注的主要测量指标有搏动指数(PI)、阻力指数(ＲI)、收缩/舒张比值(S/D)、子宫内膜区域的血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)在二维模式下的彩色多普勒中，从上升主曲线获得流速波形分支的子宫动脉在左右两侧子宫颈的纵向平面中。

PI能够预测妊娠结局，当PI<2时子宫内膜容受性 好。当PI>3时，IVF-ET妊娠的可能性几乎为零。目前认为PI和RI过高，说明子宫的血流阻力增高，子宫血流减少，对子宫内膜容受性有影响。

通过对于子宫内膜血流的监测，综合评估子宫内膜容受性，从而预测IVF-ET结局是有一定的临床价值的，对于子宫内膜血流不佳，子宫内膜容受性综合情况较差的患者，可暂缓移植时期，减少胚胎浪费，让移植更有针对性，对“种植期”的把握更准确。

子宫内膜血流是判断子宫内膜容受性的重要内容之一，但需要综合患者的其他指标，进行个性化评估。子宫内膜的回声分型、患者的手术史、甚至年龄等因素也应考虑在内，不能仅凭单一的指标而片面地评估内膜容受性。

内膜血流不好怎么调理？

1、PRP

富集血小板血浆（PRP）富含大量细胞因子和生长因子，能促进正常生理条件下的子宫内膜生长，增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜血流，继而改善了子宫内膜容受性，提高胚胎种植率，显著提高反复种植失败患者的妊娠率。

2、药物改善

在临床上，雌激素、低剂量阿司匹林针、己酮可可碱联合维生素E是帮助女性增强子宫内膜受容性的常用方式，主要是以提高子宫内膜厚度以及增加子宫动脉血流为主。但有研究结果表明，雌激素与万艾可（伟哥）联合应用，也可改善子宫内膜厚度及子宫动脉血流，效果良好。

3、中医调理

1）中药

子宫内膜血供是否优良主要取决于营养内膜的血管生成数量和血流的参数等。中药（以补肾填精中药为主、兼以养血活血）通过调控子宫内膜血管生成影响子宫内膜的血供状态。中药在促进内膜生长的同时，也显示出对子宫动脉和子宫内膜血流的促进作用。

从整体角度出发，医生对每一位患者辨证施治，活血化瘀、补气化湿、阴阳并补等，在月经前、月经期、月经后三个不同阶段采用不同的用药方案，达到改善内膜血流、增加内膜厚度、改善内膜容受性的效果，进而提高胚胎着床几率。

2）针灸

国内外学者研究显示低频经皮电刺激可有效改善子宫内膜血流阻力指数，改善子宫内膜容受性，增加薄型子宫内膜不孕症患者的内膜厚度，提高临床妊娠率。

中药联合针灸等中医疗理手段，可以补肾活血，改善卵巢和子宫的血流，调节体内激素的合成和利用，促进内膜增长。

4、干细胞治疗

子宫动脉的血流出现问题，胎儿可能有危险，严重者可发生胚胎着床失败、胚胎停止发育和胎死宫内的现象。内膜血流不好怎么调理？常常采用的治疗方案有雌激素、PRP、细胞治疗等。

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