鲜胚移植还是冻胚移植好？

使用促排卵药物使多个卵子成熟并手术取出，这些卵子经过体外受精后形成胚胎，取卵手术后第三天或第五天，移植到宫腔内，称鲜胚移植。而冷冻胚胎移植由于子宫、输卵管因素不适宜新鲜移植或为了减少并发症等情况，将第三天或第五天胚胎冷冻保存，以后根据患者情况，再将其解冻移植到宫腔内，该方法也使用在剩余的胚胎冷冻保存，待需要移植的时候再将其解冻使用。鲜胚移植还是冻胚移植好？有什么区别？

在取完卵后3-6天移植是属于新鲜胚胎移植，而有些患者却把胚胎冷冻起来，数月后再移植冷冻胚胎。

鲜胚移植不适合高反应人群或获卵数多者、子宫内膜与胚胎发育不同步(Gn＜8天)者、取卵手术后感染出血者、排卵过程中孕酮值升高(＞ng/ml)者、存在未处理的输卵管积水和子宫内膜炎症等的患者。

冻胚移植适应症

1、内膜状态不佳的患者

导致放弃鲜胚移植的因素中，常见的是内膜因素。包括移植日内膜过薄≤7 mm、内膜有局限性强回声团、宫腔有积液。其中内膜过薄者，多见于有多次人工流产或清宫术者或者继往感染结核影响到子宫内膜的患者。

2、内膜与胚胎发育不同步

子宫内膜和胚胎发育同步胚胎才能着床。若患者胚胎发育较迟缓，或是孕酮提前升高导致内膜和胚胎发育不同步，也不建议行鲜胚移植。

3、个人因素放弃

有患者因为个人因素，如取卵后感冒发热、感染性腹泻、家有急事主动要求取消鲜胚移植。这样就只能先将胚胎冷冻起来，等以后合适的时机再移植冻胚。

4、高反应人群

在高反应（多囊卵巢综合征、年龄小、体重指数低、窦卵泡多）患者中，发生卵巢过度刺激的风险高，移植妊娠后卵巢过度刺激加重，持续时间也会延长，这类患者建议全胚冷冻。

每个人的促排卵方案不同，移植后用药也不尽相同。

鲜胚移植还是冻胚移植好？

山东大学主持的一项临床研究成果证明：在有排卵的不孕症患者中实施体外受精与胚胎移植（试管婴儿）治疗中，与鲜胚移植比较，全胚冷冻-冻胚移植的活产率及孕产期并发症无明显差异。

是否进行鲜胚或冻胚移植完全是取决于医生对于机体情况的评估，如果有出现不适合新鲜胚胎移植的情况，就把胚胎冷冻起来以待合适的时机移植，而 新的多中心随机试验研究显示，冷冻胚胎和新鲜胚胎移植活产率没有显著差异，两者临床妊娠、种植率、继续妊娠率、流产率没有显著差异。但是冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险明显低于新鲜产科和新生儿并发症的风险，其他不良后果没有显著差异。

因此说新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊，需要根据实际情况，考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素，医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机，以期获得良好妊娠率，尽量减少母婴并发症。

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