男的不育怎么治？

 男的不育怎么治？男性不育是指在未进行避孕的前提下，保持有正常且规律的性生活1年以上的夫妻，排除女方因素，因男方原因导致的不育症。在精子的发生、成熟和排出，以及在女性生殖道内获能、受精的过程中某个或某些环节异常，即可能发生男性不育。男性不育并非单一疾病，是一组复杂的临床症候群。

男的不育怎么治？

关于男性不育的治疗原则，指南强调治疗应该至少覆盖１～２个生精周期（即３～６个月），同时应该定期评价治疗的适应证、疗效及安全性；应强调夫妇同时诊治。

男性不育的治疗

一般治疗

1、改善生活饮食方式，如规律作息、控制体重、适度运动、戒烟、限酒等，可以让男性生育力不同程度获益（轻中度弱精获益更大）。

2、和谐美满的性生活，有利于提高自然受孕机会。

3、膳食补充剂（如维生素、叶酸、锌硒、番茄红素等）可以改善精子质量参数和影响男性生育能力。补充氨基酸具有促进精子生成、为精子运动供能等多重作用。

基础治疗

新指南首次提出膳食补充剂可以改善精子质量参数和影响男性生育能力。

抗氧化治疗、改善细胞能量代谢以及改善全身和生殖系统微循环，是提高精子质量的三类基础治疗药物。

1、抗氧化治疗

普遍认为氧化应激在男性不育的病理生理过程中起着重要作用，抗氧化治疗在男性不育治疗中发挥着重要作用。常用的抗氧化治疗药物有天然维生素E、左卡尼汀等。有多种抗氧化剂及营养素联合应用比单独使用某一种抗氧化剂或营养素对精子质量的提高可能更有效

2、改善细胞能量代谢治疗

改善细胞能量代谢的药物可改善全身组织和细胞代谢能力，且多兼有抗氧化作用，从而提高精子质量。常用药物有左卡尼汀、己酮可可碱、辅酶Ｑ10等.

3、改善全身和生殖系统微循环的治疗

此类药物通过改善全身或局部组织的微循环功能进睾丸生精以及附睾内精子成熟。常用药物有七叶皂苷类中成药、胰激肽原酶等，但这类药物的治疗效果尚需要严格循证医学证据来支持。

病因治疗

病因治疗包括内分泌治疗、抗感染治疗等。

1、内分泌治疗

促性腺激素类：包括促性腺激素释放激素（ＧnＲＨ）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）和人绝经期促性腺激素（hMG）。适用于低促性腺激素性性腺功能减退症。

雌激素受体拮抗剂：通过阻断雌激素的负反馈抑制效应，从而促进垂体分泌促性腺激素（LH和FSH），以刺激睾丸间质细胞产生睾酮和促进精子生成。临床常用的有枸橼酸氯米芬和他莫昔芬。

芳香化酶抑制剂：通过阻断芳香化酶来增加睾丸内睾酮水平，以促进精子生成，代表药物为来曲唑和阿那曲唑。

2、抗感染治疗

附属性腺感染是男性不育的潜在、可治愈的病因之一，抗感染治疗的效果取决于感染的病因。建议根据临床症状和病原学检查使用敏感抗生素治疗。针对性的抗感染治疗，对感染源性不育和合并感染的不明原因不孕可以有效的提高生育几率。

3、其他

重组人生长激素、维生素D、PDE-5抑制剂等亦有文献报道可改善精子质量、提高受孕率，但仍需大样本循证医学研究进一步证实。

中医药治疗

中医理论认为，肾为先天之本，主发育、生长、生殖。

中医药治疗少弱精子症的疗效确切，补肾法是临床中治疗男性不育症的常用治法。

中医药对治疗弱精症有深厚的理论基础和丰富的临床经验，在弱精子症的治疗中独具特色与优势，治疗方法多样，能够有效改善患者的生育情况。结合近现代致病因素，要注意“湿热瘀毒”的病因治疗。

针灸治疗弱精症的机制主要有调节男性下丘脑⁃垂体⁃性腺轴、抗氧化、调节免疫等。针刺治疗一般采用辨证取穴、循经取穴、远近结合取穴的原则。

辅助生育

随着显微技术以及ART不断发展，原本不能自然生育或不能拥有父源生物学遗传子代的夫妇可以转归为自然受孕，或是借助于ART获得自己的子女。

显微镜下睾丸切开取精术（简称显微取精术）是非梗阻性无精症的有效治疗方法，是无精症治疗的划时代突破。显微取精术有效提高精子获取率。

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