做试管发现子宫肌瘤，切不切？

 在做试管婴儿前会对男女做个全面检查，针对影响子宫内膜的原发病进行治疗，如输卵管积水、子宫肌瘤。其中，子宫肌瘤是育龄期妇女 常见的生殖器良性肿瘤，是发生于子宫肌层内的由平滑肌和结缔组织构成的肿瘤。原因尚不清楚，可能与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。关于“做试管发现子宫肌瘤，切不切？”，就得根据宫腔体积大小，及肌瘤的具体位置和大小情况来综合判断。

子宫肌瘤可以是单个发生，也可以是多发。根据肌瘤生长位置，可以分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。可生长于子宫的任何部位分为三种类型：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。

子宫肌瘤大多无明显症状，仅在体检时发现。随着肌瘤生长部位，大小和是否变性会出现不同的症状。 常见症状有：月经过多、白带增多、压迫症状、下腹包块、下腹疼痛、不孕。

子宫肌瘤常见的合并疾病有：

①子宫内膜增生及息肉

症状为月经过多或不规则出血

②子宫内膜异位症

肌瘤内时可含有内膜组织，称“子宫肌腺瘤”

③子宫体腺癌和子宫颈癌

肌瘤合并内膜癌发生机会约3倍于合并宫颈癌。

做试管发现子宫肌瘤，切不切？

至于子宫肌瘤患者在做试管婴儿前是否需手术摘除肌瘤，要根据肌瘤部位、大小、患者年龄等因素综合分析。如果肌瘤比较大、部位接近子宫内膜，患者又比较年轻，还是倾向于建议患者先手术剥除子宫肌瘤；如果肌瘤小、位置远离子宫内膜，评估对妊娠影响性比较小，可以考虑带瘤妊娠。尤其如果患者年龄较大，手术剥除肌瘤可能再次推迟妊娠时间，也可以考虑试管婴儿前先不做肌瘤手术。总之要具体情况具体分析。

妊娠以后，子宫血运丰富，随着子宫的增大，肌瘤可能会增长迅速。当肌瘤内部出现缺血性坏死时，会出现“红色变性”，有可能会造成腹痛，甚至流产。这也是主张较大肌瘤在做试管前先手术剔除的原因之一。但也不是说所有的肌瘤红色变性都会造成流产，相当一部分通过保守治疗还是可以维持到妊娠足月的。

在美中宜和生殖妇科门诊，舒珊主任带领的团队通过盆腔超声，CT、核磁等辅助检查进一步明确诊断，并结合年龄、症状、肌瘤大小数目、是否有生育要求等，做出治疗方案。

需要注意的是：子宫肌瘤有一定的复发率

一般情况下，肌瘤复发有几种可能：

1、原先的肌瘤都剥干净了，在子宫肌层中重新长出新的肌瘤。

这是因为子宫还在，就像土地上的树苗就算挖光了，还可能长出灌木杂草。如果刺激肌瘤发生的因素仍在的话，也就是本身就是容易长肌瘤的体质，那还是逃不掉。

2、原先就潜伏的小肌瘤。手术剥除肌瘤有一定的局限性，不管是腹腔镜还是开腹剥肌瘤，小于1cm的小肌瘤，如果藏得比较深，是很难找到的。

如果剥除了其他的大肌瘤，隐匿的小肌瘤潜伏下来，等到时机合适，它又会慢慢长大起来。

3、剥除肌瘤一般使用旋切器，让肌瘤易于取出。如果旋切的时候，有少许肌瘤组织遗漏在盆腹腔，那么有一定的概率，可能像树枝一样，又扎根在盆腔腹膜，长成新的肌瘤。

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