为什么做试管婴儿反复着床失败
2022-09-02 编者：小美
很多不孕患者和高龄女性把希望寄托在“试管婴儿”上，殊不知，试管技术在不断优化发展，但也并非是百分百成功的，有部分患者在做试管时惨遭“反复着床失败”，心情就如同过山车一般，那么，为什么做试管婴儿反复着床失败？
什么是反复着床失败？
反复种植失败（RIF）的定义尚无统一标准：Coughlan等将反复种植失败定义为连续3次及以上鲜胚移植或者冻胚移植，至少移植4个优质胚胎，年龄＜40岁，未获得临床妊娠者。Tan等将连续2~6个体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期，移植10个以上优质胚胎仍未妊娠称为反复种植失败。根据现有文献及专家意见，将反复胚胎种植失败定义为：连续两次及以上的试管婴儿周期（IVF、ICSI）或者冷冻胚胎移植周期，累计移植优质卵裂期胚胎≥4个，或者囊胚≥2个，未获得临床妊娠者。
为什么做试管婴儿反复着床失败？
导致胚胎反复着床失败的原因有很多，包括：胚胎原因，子宫原因，盆腔炎症，免疫因素等等。
1.胚胎原因：尽管我们每次移植首选优质胚胎，但有时形态学评分不足以完全反映胚胎的发育和种植潜能；其他相关因素包括母亲年龄、卵子/精子因素等。还应考虑颗粒细胞在种植过程中的重要作用，可能与卵子质量、胚胎发育潜能相关；精子DNA碎片指数反映精子DNA的损伤程度也可能与妊娠结局有相关性。除此之外，父母染色体异常，包括易位、倒位、缺失以及嵌合体在反复胚胎种植失败患者中的比例明显增加。
2.子宫原因：子宫结构异常(纵隔子宫、双角子宫)、宫内病变(子宫粘膜下肌瘤、息肉、粘连)、内膜薄等。通过各种宫腔内环境及代谢机制导致内膜容受性降低、干扰胚胎着床过程。
3.盆腔炎症：如输卵管积水能显著影响试管婴儿的妊娠结局，含炎症因子的积水有胚胎毒性、对胚胎的冲击作用等。
4.免疫因素：随着生殖免疫学的发展，免疫因素对反复种植失败的影响也是临床研究的热点、难点问题。常见的免疫因素有：内膜血管血栓形成；子宫内膜细胞的免疫活性；主动免疫缺陷。
除上述原因之外，胚胎-内膜非同步性、过高的体重指数(BMI＞25 Kg/m2)、女方或男方吸烟史以及精神压力过大均可能影响胚胎种植的成功率。对于反复种植失败的夫妻， 好先检查双方的染色体、女方的宫腔问题、相关免疫指标，看看甲状腺、内分泌有无问题。如果是染色体问题，可以求助于胚胎植入前遗传学诊断技术，也就是第三代试管婴儿技术。
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