目前有多种取精方法，如显微取精、TESE、经皮睾丸穿刺取精术、经皮附睾穿刺取精术等。睾丸/附睾穿刺取精术即通过穿刺针抽取极少量睾丸组织或附睾液，将抽出的睾丸组织或附睾液置于有培养液的培养器皿中，如取出的是睾丸组织，则用细针将睾丸组织磨碎，使睾丸组织中的精子释放到培养液中，在显微镜下查找是否有精子的一种获取睾丸精子的简易手术方式。什么情况下需要睾丸穿刺取精？
睾丸附睾精子提取(TESE)——是指切取小块睾丸活组织，然后将精子从睾丸活组织里分离出来。
睾丸穿刺具体步骤如下：
1.患者取平卧位，采取常规消毒，1%利多卡因双侧精索封闭麻醉。
2.接7号静脉针头的注射器，预先吸取少量精子培养液，选择睾丸体积较大一侧，三指法固定辜丸，绷紧阴囊皮肤，避开血管，经皮肤刺入睾丸组织,使握辜丸的左手松紧交替，配合右手抽吸动作，通过持续缓慢负压获取辜丸组织液和尽可能多的曲细精管。
3.必要时可改变进针方向行多点穿刺,曲细精管取出后连同培养液一份使用1ml注射器针在解剖显微镜下分割曲细精管，400倍倒置显微镜视野下仔细寻找精子，若镜检发现精子，结束手术。
4.取材较多的可先轻轻离心片刻使睾丸取出物浓缩，吸去上清液便于镜下寻找精子。同时不停调整光度强弱，分析精子形态的完整性和活动度。一侧穿刺未获得精子再考虑穿刺另一侧。
5.如有精子，尽量分离掉红细胞，将精子冻存液与精子悬液混勻，收入储精脉管进行液氮低温冷冻保存。另一份睾丸组织放入Bouins固定液，做病理检查。
6.术后局部消毒，覆盖纱布包扎。
TESA技术操作简易，费用低且可重复进行，尤其对于无精子症患者，TESA被广泛应用于辅助生育技术中。
什么情况下需要睾丸穿刺取精？
①无精子症：梗阻性无精子症（如先天性输精管缺如、输精管结扎后行复通术未成功者等）；非梗阻性无精子症
②逆行射精经治疗效果不佳者
③不射精者
④精液质量差，治疗效果不佳或反复辅助生育失败者可考虑行TESA
试管治疗时，什么情况下需要做睾丸穿刺？
1.梗阻性无精子症，所有术前评估具有梗阻因素的无精子症均可行睾丸穿刺，如附睾炎或附睾结核等导致的附睾梗阻性无精子症、输精管缺如导致的输精管道梗阻导致的无精子症等。
2.非梗阻性无精子症，单侧睾丸大于6ml的非梗阻性无精子症，建议考虑睾丸穿刺，如小于6ml，建议考虑睾丸显微取精。
3.极重度少精子症或隐匿精子症，如精液精子不达试管婴儿标准，评估睾丸生精功能正常的患者可考虑行睾丸穿刺取精。
4.重度勃起功能障碍或射精功能障碍，同房和手淫均不能勃起或射精，且药物治疗不能改善，可考虑睾丸穿刺提取睾丸精子行助孕治疗。
睾丸穿刺之后多久可以做显微取精？
没有绝对时间要求。一般情况下，诊断性睾丸穿刺或者活检3个月后，可以考虑做睾丸显微取精术。若进入试管周期，常规穿刺取精失败，可急行手术显微取精。
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关键词: 睾丸穿刺取精
