试管婴儿怀孕初期如何保胎？

 　　说保胎前咱们得先和大家科普一下黄体是什么，黄体是排卵后卵泡变成富有血管的腺体样结构，黄体主要有分泌孕酮、雌激素和松弛素的作用。黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，伴有黄体期缩短，且不利于受精卵的着床，可导致不孕或习惯性流产。对于做试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎。目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素;其中黄体酮类药物应用 为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

　　部分试管婴儿患者存在黄体功能不全的原因

　　1、做试管婴儿的患者，大部分都进行了控制性超促排卵，由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节，停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复，导致早孕期黄体功能不全。

　　2、对于接受冻融胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的雌孕激素来维持胚胎着床、发育所需的雌孕激素水平。

　　3、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失，也会影响黄体功能。

　　试管婴儿怀孕初期如何保胎?

　　保胎第一步：科学合理补充黄体酮

　　试管婴儿初期专家会使用促排药物来刺激排卵，这类药物会直接影响试管女性体内的孕酮水平，使卵巢分泌黄体酮的功能下降。而黄体功能不足将影响到胚胎着床及其发育。因此在胚胎移植后，科学合理补充黄体酮很重要。充足的黄体酮不仅可以增厚子宫内膜，使胚胎拥有较好的生长环境，还能刺激子宫内的血管与腺体，为妊娠做准备。

　　黄体支持的途径及用法

　　1.肌肉给药

　　注射用黄体酮联合hCG并不能提高妊娠率，但hCG的使用会增加3倍以上OHSS风险，因此不主张在IVF-ET新鲜周期使用hCG。对于大多数患者，合适剂量的注射用黄体酮即可获得理想的妊娠率，但长期使用会出现注射部位的无菌性炎症、硬结的缺点，患者耐受性较差。用法:自取卵日开始，每 日60~100mg 维持至10~12 周。

　　2.口服给药

　　口服天然黄体酮存在肝脏的“首过效应”，生物利用率仅10%，因此口服天然黄体酮只作为辅助用药，不单独使用作为IVF-ET的黄体支持。用法:黄体酮胶囊每次100mg, 2次/天，或地屈孕酮每次10mg, 2次/天，维持。

　　3.阴道内给药

　　阴道内给药， 孕激素经阴道吸收后首先在局部发挥作用，因此孕激素水平在子宫局部浓度较血清中高，即“子宫首过效应”。孕激素经阴道内给药可对子宫充分发挥作用，获得满意的妊娠率。研究显示，阴道内给药与肌肉给药有相当的妊娠率，但阴道内给药能有更好的患者接受性。用法:黄体酮凝胶(雪诺酮)，自取卵日开始，每日90mg维持至10~12周。

　　注：阴道用药，宜作为首选方式。目前已经不主张肌注黄体酮，因为黄体酮是油剂，长期肌注，难以吸收。由于药物的使用因人而异，所以这些治疗需要在正规医院医师的指导下进行。

　　保胎第二步：保持均衡饮食和营养补充

　　在计划试管移植的前三个月每日摄入一定量的叶酸，对胚胎移植后的存活率大有益处。

　　移植后患者动少静多，进食精细，加上应用保胎药物，心情焦虑，睡眠欠佳，多有饱胀感，进食应少食多餐。可采用两餐之间加餐，以牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕等高蛋白食物。

　　保胎第三步：保持良好的生活方式

　　请不要想当然的认为静止不动有利于胚胎着床，事实上，适当活动根本不会让胚胎“掉”出子宫。长时间卧床造成情绪焦虑，反而更不利于着床，也可能导致血栓形成风险增加。

　　在确保充足睡眠的同时，可以从事一些简单轻松的工作、家务和运动，只要避免劳累即可。

　　保胎第四步：放松心情，进行适量的运动

　　保胎治疗期间，放松心情，保持良好、平和的心态，不必紧张。过度的焦虑不会有任何益处，还会造成身体内分泌异常，不利于宝宝的发育。

　　对于很多的保胎患者来讲，好像不吃药不打针就不算是保胎，自行注射黄体酮，口服的黄体酮等，特别是盲目注射HCG，容易导致卵巢过度刺激综合征等危害。其实试管助孕妊娠病友，医生已经根据您的具体情况给了足量的黄体支持。保胎是有医学指征的，请您遵医嘱用药，不要胡乱用药。

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