体检查出子宫内膜息肉要切除吗？子宫内膜息肉非常常见，造成的影响也比较大，比如它能造成异常子宫出血，非经期的出血，经期月经量过多，还可能发生癌变，手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方法。哪种情况的内膜息肉需要手术治疗？子宫内膜息肉的手术治疗方法有哪些？
子宫内膜息肉（endometrial polyps，EPs）是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。子宫内膜息肉发病年龄跨度较大，从育龄期至绝经后均可发病，不同年龄阶段临床表现各异，对患者的影响也不尽相同。子宫内膜息肉发病原因不明，常见高危因素包括年龄、雌激素依赖性疾病、代谢综合征相关疾病、应用他莫昔芬、感染、宫腔操作史及遗传因素等。子宫内膜息肉主要症状可表现为异常子宫出血，育龄期女性可合并不孕，少部分患者可有腹痛、阴道流液等。
超声、诊断性刮宫、磁共振成像、CT检查、造影都可以为子宫内膜息肉诊断提供依据，但宫腔镜+病理是诊断的“金标准”。
子宫内膜息肉的治疗
子宫内膜息肉的治疗方案需根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险进行个体化管理。对于有生育要求的患者，治疗原则为改善症状、保护内膜、促进生育、预防复发；对于无生育要求的患者，治疗原则为去除病灶、改善症状、减少复发、预防恶变。
手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方法。
若子宫内膜息肉患者存在以下几种情况时，建议及时手术治疗：
1、有临床症状者，比如反复阴道出血；
2、绝经后检查发现的息肉，需警惕恶变；
3、息肉已经引起不孕的患者；
4、长期使用药物，比如他莫西芬服用者。
子宫内膜息肉的手术治疗方法
1、盲刮或吸宫
可获得息肉标本，但是无法知晓宫腔内情况，无法确定息肉是否全面去除，且无法处理息肉蒂部间质组织，复发几率高，同时可能损伤内膜。
2、宫腔镜传统电切
可以在直视下平子宫内膜水平切除息肉，复发率较单纯吸宫低，但是切除过程中电损伤和热损失可能辐射至息肉基底部甚至周围正常子宫内膜，存在内膜损伤的⻛险，对于有生育需求的妇女可能不是 优的选择。
3、宫腔镜冷刀
冷刀是在不通电，不产生热的情况下进行机械切割，所以能减少电热损伤，保护子宫内膜，对有生育要求的女性来说，保护了生育功能。
在“斩草除根”和保护生育力中做了比较好的平衡。首先，冷刀宫腔镜外鞘比电切镜细，对宫颈管扩张要求低，因此对宫颈管损伤较小。对于宫颈萎缩或狭窄者，甚至可以采用免扩宫的冷刀宫腔镜。其次，剪刀可以通过外鞘进入宫腔，剪除息肉蒂部，抓钳钳夹后，经宫颈管取出，反复进行操作可以处理多发息肉，发挥 大的对内膜保护的作用；但是针对复杂、困难的病例，可能需要预处理及冷热结合的方法进行综合处理。
对于子宫内膜息肉合并不孕症患者，建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率。
子宫内膜息肉切除术后的1、2或3个以上月经周期之后开始IVF助孕，不影响临床妊娠或活产率。息肉切除术后冻胚移植的时间间隔在120 d以内，移植的临床妊娠率 高，种植率和活产率无差异。
子宫内膜息肉是妇科常见病，应综合评估患者的具体情况，给予恰当处理，目的是改善症状、促进生育、减少复发、预防恶变，个体化处理不同人群的子宫内膜息肉。
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关键词: 内膜息肉手术治疗,冷刀
