输卵管是精子通过、精卵结合、受精卵运行的“通道”。输卵管病变可能导致精卵相遇困难，导致不孕。输卵管因素是导致不孕的主要原因。输卵管通畅性检查有哪些？该如何选择？检查输卵管通畅性的方法有很多，包括输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜下输卵管插管通液术、腹腔镜手术和输卵管镜检查术。输卵管通畅性检查有哪些？该如何选择？
输卵管通畅性检查有哪些？该如何选择？
输卵管通畅程度在不孕症的诊断中至关重要。用以评估输卵管是否通畅，有输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜下输卵管通液术等方法。每种诊断方法都有各自的优点和缺点。
01.子宫输卵管造影术
子宫输卵管造影术(HSG)，是目前诊断输卵管通畅性 常用及 可靠的方法之一。子宫输卵管造影术操作简单方便、并发症少、费用较低且兼有诊断和一定的治疗作用。不但能直观地了解输卵管是否通畅以及梗阻部位，还能观察子宫宫腔的大小、形态、有无畸形有无宫腔病变，对输卵管梗阻部位的判断及指导治疗方案具有重要的意义。
子宫输卵管造影术具有一定假阳性。检查过程中还需要患者暴露在X射线辐射中，对碘过敏的患者不能用此种方法。
02.子宫输卵管超声造影术
是近些年比较新的一种检查方法，子宫输卵管超声造影是利用超声三维立体显示造影剂在宫腔、输卵管和盆腔内流动、分布的显影过程，从而评估输卵管的通畅度及诊断宫腔病变。与传统的X线下子宫输卵管造影(HSG)相比，子宫输卵管超声造影无放射性损伤，具有创伤小、安全、重复性好等优点，其准确性与X线下子宫输卵管造影相当，医生可以多角度观察宫腔内有无病变。同时还能对盆腔环境进行了解。适用于大部分需要做输卵管检查的患者，特别是对碘过敏的患者。
子宫输卵管造影术仍是目前首选的检查方法。该方法将造影剂注入子宫腔，在一定压力下造影剂依次经过子宫腔及输卵管，再到输卵管伞部，然后排入盆腔，以此来了解子宫腔和输卵管的形态、位置，观察输卵管是否通畅。根据显影方式和造影剂不同，可分为X线下的碘油或碘水输卵管造影术和超声输卵管造影术，三者的准确性相近。对于子宫腔异常更推荐超声造影（其准确性更高）；而就造影术本身对输卵管的治疗作用，更推荐X线下碘油造影。
03.宫腔镜下输卵管插管通液术
宫腔镜检查联合输卵管通液术也能在一定程度上判断输卵管的通畅性，因其不能明确输卵管的具体走行及阻塞部位，诊断仍带有较多的主观性，不作为输卵管通畅性检查的首选，更适用于合并有子宫腔异常需要先处理或需行宫腔镜、腹腔镜联合检查等情况。
04.腹腔镜检查
腹腔镜直视下输卵管通液检查是输卵管检查的金标准，其准确度高并兼有治疗作用。可以对女性盆腔组织器官进行综合评估，因为属于创伤性检查，所有并不是首选输卵管通畅性检查的方法。只有在其他无创性检查不能提供充分信息的情况下，或者合并盆腔疾病需要行腹腔镜探查术时可考虑同时使用。
05.输卵管通液术
作为女性不孕症患者的输卵管通畅程度的初筛方法，操作简单，但准确性低，除非医疗条件有限的地区，目前多被弃用。
06.腹腔镜下输卵管逆行通液术
腹腔镜下输卵管逆行通液术，多适用于有盆腔异常（如输卵管异常、盆腔粘连、子宫内膜异位症等）且多期待自然妊娠需要行腹腔镜或联合宫腔镜检查术的女性。
输卵管通畅性检查的主要目的是检查输卵管是否通畅，了解宫腔和输卵管腔的形态及输卵管的阻塞部位，还兼具有一定的治疗功效。一般情况下，以下人群需要做输卵管检查：
1.正常性生活一年未避孕未孕者，男方精液正常，可疑有输卵管异常者；
2.曾经有下腹部手术史及盆腔炎性病史怀疑有输卵管异常者；
3.各种原因需要了解输卵管通畅性的人群：例如既往有输卵管妊娠史，男方轻度弱精子症拟行人工授精助孕治疗，男方无精子症决定能否供精人工授精者；
4.因其他原因已经有明确的IVF助孕指征者，不再需要行输卵管通畅性检查。
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关键词: 输卵管通畅性检查
