子宫内膜相当于“土地”,子宫内膜的厚度跟月经周期有关,恰当的内膜厚度才能有利于怀孕,内膜太厚多与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。如果卵巢激素紊乱,大量雌激素会刺激子宫内膜,便会导致子宫内膜增厚,那发生子宫内膜厚该怎么办?只能刮宫吗?
子宫内膜增厚的原因
宫腔内良性病变:大多数子宫内膜增厚为良性病变,如子宫内膜息肉,粘膜下子宫肌瘤等,这些B超下可显示为子宫内膜增厚或占位。
雌激素水平过高:激素水平紊乱、肥胖、服用含雌激素的药物、有内分泌功能的卵巢肿瘤等使体内雌激素水平升高,均会使子宫内膜增厚。
子宫内膜增生症:分为子宫内膜增生不伴非典型增生(EH)和子宫内膜非典型增生(AH),是一种内膜的异常增殖,为内膜癌的前驱病变,仅少数病例可能发展为癌。
子宫内膜癌:好发于围绝经期和绝经后女性,临床症状以月经紊乱和绝经后阴道流血为主,如果有上述症状建议大家尽早至医院就诊,同时定期健康检查也不能忽视,早发现早诊断早治疗可以极大改善内膜癌等肿瘤的预后。
子宫内膜厚该怎么办?
一、西医治疗:
1、雌激素
针对体内雌激素水平不足、子宫内膜粘连、薄型子宫内膜、多囊卵巢综合征等所致子宫内膜容受性不佳的患者,加用雌激素可使内膜增厚,改善内膜环境,利于胚胎植入。
2、小剂量阿司匹林
小剂量阿司匹林可扩张血管,增加子宫血供,改善子宫内膜容受性及妊娠结局。
3、低分子肝素
低分子肝素可通过改善微循环,增加子宫内膜的容受性,提高妊娠率。
4、维生素E
维生素E可通过抗氧化及抗凝血作用,改善女性子宫内膜容受性。
5、西地那非
西地那非可通过扩张血管,增加血流,改善子宫内膜下血流,提高胚胎着床率和妊娠率。
二、手术治疗
子宫器质性病变,比如宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、中隔子宫等,建议尽早去医院进行相应治疗。
三、宫腔灌注
宫腔灌注是指向宫腔内注入某些特殊作用的药物以刺激内膜组织,提高子宫内膜容受性的一种方法。如粒细胞集落刺激因子宫腔灌注、生长因子宫腔灌注、自体单核细胞宫腔灌注等。
四、中医治疗
1.中药治疗:活血化瘀中药口服及灌肠,具有活血化瘀功效的中药可有效改善子宫内膜容受性。
2.针灸、电针、理疗等。
子宫内膜厚该怎么办?对于年轻女性,B超提示子宫内膜增厚,如无任何症状,可在月经干净后复查B超;如果合并异常阴道流血、月经紊乱,建议行宫腔镜检查。对于绝经后的女性,子宫内膜增厚≥5mm,要引起高度重视,如合并阴道出血,建议行宫腔镜检查;如患者无任何症状,且肿瘤标志物正常范围,根据情况可选择密切观察随访或宫腔镜检查。
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