内分泌主要包括以下几项:促卵泡成熟激素(FSH),促黄体生成素(LH),催乳素(PRL),雌二醇(E2),孕酮(P),睾酮(T)。其中,泌乳素有促进泌乳,调节性腺和免疫系统功能的作用,正常育龄妇女非妊娠期催乳素水平不超过1100nmol/L,大于该参考值即为PRL升高。泌乳素高会导致不孕吗?泌乳素升高、闭经或月经紊乱、溢乳、不孕都属高泌乳素血症的临床表现。
高PRL血症的临床表现
1.异常泌乳:即指非妊娠或产后停止哺乳>6个月仍有乳汁分泌,为自发或触发;男性患者也可乳腺发育。
2.女性月经紊乱及不孕:包括月经量少、稀发或无排卵月经,甚至闭经;系高PRL直接抑制GnRH-促性腺激素的合成及释放,脉冲分泌频率、幅度减弱;雌激素正反馈作用消失,引起卵泡发育受阻所致。
3.肿瘤压迫症状:PRL大腺瘤时可出现神经压迫症状如头痛、双颞侧视野缺损、眼睑下垂、复视、眼球运动障碍等;大腺瘤压迫正常垂体组织还可引起其他垂体前叶功能受损表现,如继发性甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能减退。
4.多激素混合腺瘤或多发内分泌腺瘤病症状:合并分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等混合腺瘤可伴有其他垂体前叶激素分泌过多表现,如肢端肥大症、甲状腺功能亢进、库欣综合征等。此外,PRL瘤还可是多发内分泌腺瘤病Ⅰ型的表现之一,故要注意有无胰腺神经内分泌肿瘤、甲状旁腺功能亢进等其他内分泌腺体功能异常表现。
5.其他:雌激素水平低导致骨量丢失加速、低骨量或骨质疏松。低雌激素状态引起生殖器官萎缩、性欲减低、性生活困难。PRL还作用于肾上腺皮质,使血脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸盐水平升高,引起体毛过长、痤疮。
引起泌乳素升高的三大原因
导致高泌乳素血症的原因主要分为生理性、药物性和病理性三大类:
1)生理性高泌乳素血症:同房、刺激乳头、激烈运动、精神创伤、低血糖等应激状态,或者是处于妊娠及哺乳期,均可导致PRL水平暂时性升高。
2)药理性高泌乳素血症:一般因为所服药物抑制了多巴胺等下丘脑释放的泌乳素释放抑制因子,或增强了泌乳素释放促进因子而引起,比如胃动力药(如胃复安、吗叮啉等)、抗胃酸药(甲氰咪胍)、镇静药(如氯丙嗪、安定、吗啡等)、中枢性降压药(如利血平、甲基多巴等)、雌激素类(如避孕药)等。
一般说来,药物引起的高泌乳素血症(HPRL)通常不超过100ng/ml,停药后可降至正常水平。
3)病理性高泌乳素血症:以垂体泌乳素瘤 常见,其他原因还有原发性甲状腺功能减退、下丘脑病变(如脑炎、颅咽管瘤)等等。有人也许会问,为何甲减会导致泌乳素升高呢?这是因为,甲状腺激素减少,会反馈性促使下丘脑分泌大量的促甲状腺激素释放因子(TRH),后者在刺激垂体分泌促甲状腺激素(TSH)的同时,也刺激垂体泌乳素(PRL)的过量分泌。
泌乳素高会导致不孕吗?
泌乳素高又称为高泌催乳素血症,会引起闭经、泌乳、月经频发或稀少以及不孕等。
高泌乳素血症对怀孕的影戏
(1)对下丘脑促性腺激素释放激素及垂体卵泡刺激素和黄体生成素脉冲式分泌有抑制作用,表现为月经紊乱或闭经。
(2)直接抑制卵巢合成黄体酮及雌激素,导致卵泡发育及排卵障碍。
(3)减少人类早期胎盘HCG的分泌。
(4)可导致黄体功能不全、卵子质量下降。
血PRL水平升高是抑制卵巢功能的主要原因。高PRL血症妇女,治疗方法有药物治疗、手术治疗及放射治疗,一般使用药物治疗(如:溴隐亭),部分患者下丘脑多巴胺功能紊乱同时累及PRL分泌及卵巢轴。需联合促进垂体FSH、LH分泌的药物可获得良好效果。
如果你发现 近痘痘严重、脾气暴躁,很有可能是内分泌出了问题,可去正规医院做个激素六项检查看看。当你出现长期不孕、反复自然流产、月经失调及闭经,泌乳,性功能改变,头痛等情况应测定血清泌乳素。单次实验室检查血泌乳素升高不足以诊断,若重复检查泌乳素持续升高,明显超出正常范围即诊断为高泌乳素血症。月经周期的任何时期均可检测泌乳素,1隔开数天连续测定两次,测前避免揉搓乳头,避免剧烈运动,保持情绪稳定,测前一天或当天不要有性生活。
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关键词: 高PRL血症