患有多囊卵巢综合征如何怀孕?多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以高雄激素血症、排卵障碍、以及卵巢多囊样改变为特征的病变。其病因至今未明,多数学者认为与遗传因素和环境因素相关。目前,中华医学会妇产科分会推荐采用2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的鹿特丹专家会议诊断标准,即稀发排卵或无排卵、高雄激素的临未表现和(或)高雄激素血症以及卵巢多囊性改变三项中任何二项。PCOS的治疗以调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗以及有生育要求的促排卵治疗为主,兼以生活方式调整。同时,要预防PCOS的远期并发症。
多囊卵巢综合征的内分泌特征有:①雄激素过多;②雌酮过多;③黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大;④胰岛素过多。
PCOS的常见症状
PCOS的体征和症状范围从身体变化到精神或生理周期变化。
月经失调为 主要的症状,多表现为月经稀发或闭经,闭经多为继发性;因排卵障碍而导致不孕;高雄激素血症导致多毛、痤疮;肥胖;与高雄激素血症和胰岛素抵抗有关的黑棘皮症。
PCOS的病理
B超有提示:双侧卵巢均匀增大,白膜下多个直径小于1cm的囊性卵泡,卵巢内无成熟卵泡即排卵迹象,卵巢间质可见黄素化间质细胞。
PCOS是怎么引起的?
1、家族遗传因素:依据多囊卵巢综合症发生所显示的家族高度聚集性,因此,遗传因素是其病因学上一个主要因素。多数多囊卵巢综合症与基因异常有关,少数多囊卵巢综合症有染色体异常,此发病因素很难进行避免,唯有早发现早治疗。
2、长期精神紧张、药物及疾病影响:由于精神紧张、药物及某些疾病影响到下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常,导致卵巢间质、卵泡膜细胞产生过量雄激素;卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟,从而出现一系列诸如闭经、多毛等多囊卵巢综合症的症状。
3、肥胖、高胰岛素血症患者:部分多囊卵巢综合症患者,尤其是肥胖患者可表现为高胰岛素血症和耐胰岛素,提示由胰岛素抵抗引起。引起胰岛素抵抗的原因有多种,多数情况是胰岛素受体后信息传导系统的障碍引起,也可有胰岛素受体缺陷引起。
4、肾上腺功能异常:50%的多囊卵巢综合症患者存在肾上腺皮质功能异常现象,常由于肾上腺皮质功能亢进,导致分泌过量的雄激素,出现无排卵等症状。引起肾上腺皮质功能异常的疾病,主要有肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等。
PCOS的诊断
多达三分之一的女性在接受专业诊断之前要等待两年或更长时间。在许多女性中,PCOS的诊断常常被忽视,它的症状很复杂,因患者而异,有时似乎彼此无关,而且很难通过单一检查进行诊断。
但是,早期诊断很重要,因为患有PCOS的人罹患以下疾病的风险更高:胰岛素抵抗和2型糖尿病,高胆固醇,高血压,睡眠呼吸暂停,心脏病。患有PCOS的人的妊娠并发症发生率也更高,包括:流产妊娠,糖尿病,妊娠前期子痫,早产或剖腹产。
PCOS需要做的检查有以下几项:
1、B超检查:双侧卵巢对称性增大,卵巢内出现多个小囊且大小不等。分布于卵巢皮质的周围。
2、子宫内膜活检检查:经期前或经期间,查出子宫内膜活检呈内膜增生过长或者是无排卵性增殖期内膜状态。
3、腹腔镜检查:能直接看到两侧卵巢多囊性不断增大,且卵巢包膜增厚为灰白色。
4、内分泌检查:检查女性朋友们是否是由于内分泌失调引起的多囊。
5、激素测定检查:促黄体生成素以及促卵泡生成素显示不正常,促卵泡生成素在低水平状态,促黄体生成素偏高2:3,雄激素水平上升。
因为多囊卵巢综合症(PCOS)患者常合并闭经、无排卵性不孕,治疗的目的在于恢复正常月经和生育功能,防止子宫内膜恶变,预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。到目前来说,多囊卵巢综合征这种疾病,并不能治愈,但是通过早期诊断和治疗,可以得到很好的控制,大多数患者也可以在治疗后成功生育宝宝。
PCOS的治疗方法
多囊卵巢综合症治疗初期主要目的是调节患者的月经周期、治疗多毛和痤疮、控制体重。
多囊卵巢综合征药物治疗原则
①调节月经周期;②降低血雄激素水平;③改善多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗;④诱发排卵。
多囊卵巢综合征手术治疗方式
①腹腔镜手术:适用于严重多囊卵巢综合征对促排卵药物治疗无效者;②卵巢楔形切除术:将双侧卵巢楔形切除l/3,以降低雄激素水平,减轻多毛症状,提高妊娠率。
多囊卵巢综合症是丘脑下部-垂体-卵巢轴功能出现异常所导致的,选择药物治疗时,可先调节体内的激素水平,使激素水平恢复正常,进而促进排卵。但是药物治疗慢,通常需要一年左右的时间,对于时间不允许或者药物治疗达不到理想的患者,建议使用手术的方法来进行治疗。
患有多囊卵巢综合征如何怀孕?多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之一。是由月经调节失常所产生的一种综合征,这类病人具有月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖,双侧卵巢呈囊性增大。药物促排卵治疗通常是PCOS一线治疗方案,用药周期通常是3~6个月,有些姐妹可能需要进行腹腔镜下卵巢打孔术,对于情况比较严重的患者,或者是伴有输卵管堵塞,或是男方患有重度少弱精症的情况下,则建议直接进行试管婴儿助孕治疗。
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