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移植后hcg翻倍慢要保胎吗

2023-04-20 编者:小美

 怀孕后,准妈妈都会非常关心HCG的翻倍。当受精第六天,受精卵的质量呈形成并分泌微量的HCG,那么受精七到八天的时候,HCG就可以在血中进行检测,那么它的浓度随着孕增的增加而成倍递增。如果查血CG隔天翻倍情况不好,或者是连续几天翻倍都不好的话,可能提示这个胚胎本身就不太好。那么,移植后hcg翻倍慢要保胎吗?


hCG是什么?有什么用?

人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是由妊娠后胚胎绒毛滋养细胞产生的一种性腺激素,是胚胎早期需要的三种重要激素之一,与雌激素、孕激素,共同调节着胚胎着床和发育。

要了解hCG的重要性,必须先了解滋养细胞。

滋养细胞既非母体,也非胚胎,俗称“第三方”。妊娠发生的过程,其实就是滋养细胞不断侵入母体,构建母胎循环的过程。

在滋养细胞侵入过程中,会同时受母体和胚胎影响:一方面,滋养细胞对于母体是外来者,要顺利侵入,既要母体免疫系统对它保持友好,又要母胎界面血液循环良好,以提供足够的滋养;另一方面,滋养细胞与胚胎本身有很大关系,胚胎染色体正常时,滋养细胞才可能保持活力。母体和胚胎任一方有问题,都可能让滋养细胞侵入受阻,导致妊娠失败或妊娠并发症。

而hCG由滋养细胞分泌,hCG水平与滋养细胞的数量和活力呈正相关,从这个角度说,hCG好比妊娠过程的进度条,这就是为什么医生会特别关注hCG,尤其在孕早期还无法用B超直接观察到胚胎发育情况的时候。

但hCG又不仅仅是进度条。hCG具有维持黄体正常分泌孕激素和雌激素的作用。这两种激素对于妊娠都十分关键:孕激素可调节子宫内膜容受性,为胚胎着床提供适宜的条件;能抑制宫缩,降低流产发生率;还能参与免疫反应,使母体和胚胎之间顺利完成免疫耐受。雌激素则是孕激素发挥效应的基础。

除此之外,hCG也能参与免疫反应,抑制淋巴细胞的活性,调控自然杀伤细胞,以激素屏障作用保护滋养层不受母体的免疫攻击。

hCG达到多少才正常?

人绒毛膜促性腺激素(hCG)是由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素,至妊娠8-10周血清浓度达高峰,持续约10日迅速下降。大概受精后的4天,将会发育成胎盘的胚胎外层手指状的突起将分泌大量的人绒毛膜促性腺激素(HCG)。一般在受精后的6~12天可在尿中被检测到人绒毛膜促性腺激素(HCG),这种激素刺激卵巢持续产生雌激素和孕激素。产后无胎盘残留,2周内消失。一般医生会让其在14天后到院验血查hcg值。

监测HCG翻倍情况

在孕期内,hCG值会随着孕周的变化而变化,一般会隔日翻倍的形式上升。

大部分试管婴儿移植之后,HCG数值会在48小时之内翻倍,随着妊娠期的进展,HCG翻倍时间也会有多延长。

孕妇血清绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度达高峰是在妊娠8~10周。

在怀孕的 初8~10周,HCG水平迅速升高,每(2.2±0.5)天约升高一倍,这就是医生常说的“HCG翻倍”。

怀孕后不同的时期,对应不同的hCG范围。妇产科学教科书,给出的hCG正常值(IU/L):

孕7~10天为>5.0 IU/L

孕30天>100 IU/L

孕8~10周为50000-100000 IU/L

孕14周为10000-20000 IU/L

发现hCG低,并不一定意味着生化妊娠或是先兆流产,还需要结合孕酮值、B超进行判断胚胎的存活情况和着床位置。

此外,HCG浓度有着很大的个体差异,每一位准妈妈之间HCG绝对值差别非常大,特别是早期妊娠阶段,母体血液中HCG水平没有昼夜节律,却存在一定的波动。通常来说,非常低的数值可能意味着是空孕囊、异位妊娠或流产,而很高的数字可能代表是葡萄胎或者是多胎妊娠。

如果hCG的增速慢,意味着可能会存在一些问题,比如宫外孕、胚胎染色体异常,或更高的流产风险,需要进一步排查。hCG过高提示可能存在妊娠滋养细胞疾病,比如葡萄胎的发生。

为什么会发生血HCG翻倍速度慢?

原因无非是胚胎本身,子宫内环境,胚胎着床位置,黄体功能以及免疫异常等。针对不同的原因,可以采取一些措施。

试管移植后HCG翻倍慢,一般考虑常见的两种类型,第一是胚胎本身可能有缺陷,就是携带的基因可能有问题,胚胎自身的质量不好,第二就是对胚胎生长所支撑的条件不足,常见的就是有可能是黄体支持不足,在试管的时候,常规的会用到是支持黄体的药物,用量还比较多一些,但是大部分会牵涉到一些血液里边测不到的和外用的这些药物,没有指标能够判定它到底是否充足,所以这种情况下,有可能会存在着极个别的人,药物吸收不良,特别存在着下面有炎症,这部分会影响到吸收的一些情况,就是有可能会被忽略掉。

那么,移植后hcg翻倍慢要保胎吗?

简单的从HCG数值偏低就采取各种药物保胎是不科学的。

早期妊娠发现HCG低,并不一定意味着生化妊娠或是先兆流产,因此不能盲目开始用药,需要结合孕酮值、B超进行判断胚胎的存活情况和着床位置,从而进一步寻求医生帮助。

如果在这种情况下能够排除宫外孕的话,就可以尝试着保胎。

hcc的量与滋养细胞的数量是成正比的。妊娠的早期,它的分泌量会增加的非常快,一般是1.7天翻一倍,到达孕八到十周的时候达到高峰,持续一到两周后又迅速下降至高峰的10%。所以并非在孕早期的任何时段检测血HCG,它都会翻倍,达到一定的时候它会处于一个平台状态,而且B超在看到胎心以后,就不需再去频繁的抽血查看翻倍,具体建议门诊咨询。虽然HCG是妊娠期重要指标,但并不应仅凭HCG作为妊娠是否顺利的依据,还应结合其他检测结果。即便孕周相同,hCG绝对值范围很广,不同个体之间的数值差异也很大,因此不要盲目和其他人对比,免得心里不平衡,自己胡思乱想。hCG异常可能有问题,但hCG正常不一定没问题。当发现HCG翻倍不好(过快或过慢)时,需密切监视胎儿的发育情况,即时就诊。
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