取卵后腹水是比较常见的并发症,一般是患者对促排卵药物较为敏感,在引起多卵泡发育的同时,雌激素也过高,诱发卵巢过度刺激所致。腹水有什么症状表现?取卵后尿少腹胀是腹水吗?取卵后腹水应该怎么办?
试管婴儿取卵后腹水,多是人体对促排卵药物产生的过度反应,而引起的一系列临床症状的医源性疾病,以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性增加、血管内的液体和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征,多发生于多囊卵巢患者及年轻(年龄<35岁)瘦小者。
取卵后尿少腹胀是腹水吗?
轻度的腹水症状主要表现为出现腹胀、腹部压痛、面色苍白,周围水肿、食欲不振,排尿困难、尿少,感觉浑身无力,体重增加、吃东西感觉恶心呕吐,严重的会伴有呼吸困难。
取卵后比较常见的一种现象,也就是腹水,是卵巢受到过度刺激的一种表现,即卵巢过度刺激综合征(OHSS)。
OHSS临床分级
Golan和Navot依据临床表现和实验室特点对OHSS进行了分级。
1.轻度:卵巢增大(≤8cm),腹部不适。
2.中度:卵巢增大(8-12cm),有恶心和胃痛等胃肠道反应,腹胀,实验室评估正常,轻度用水。
3.重度:卵巢增大(>12cm),腹水(有或无胸腔积液),少尿(<600ml/24h),白细胞计数>15×109/L,血细胞容量比≥45%,低钠(<135mmol/L),高钾(5mmol/L),肝功能异常,低蛋白血症。
4.极重度:张力性腹水/大量胸腔积液,白细胞计数>25000/ml,血细胞容量比>55%,少尿或无尿、肾衰竭、血栓栓塞及成人呼吸窘迫综合征。
遇到腹水应该怎么办?
1)轻度腹水
试管取卵后遇到腹水,有时候是因为患者体内雌激素水平比较高,再加上夜针的时候注射了HCG,血管的通透性增加,此时就可能会出现腹水;如果感觉腹部有点胀,有可能就是出现轻微腹水了,这是IVF治疗过程中 常见的合并症,不用过度担心。如果没有并发恶心、呕吐或腹泻等症状,一般不需要接受特殊治疗。饮食上注意多进食高蛋白食物,控制进水量,增加电解质饮料的摄入,一旦症状加重,必须及时就诊。
2)中度腹水
中度较严重的腹水,医生会建议先暂停胚胎移植,等腹水消除后再做胚胎移植。出现这种情况可能是取卵及促排卵用药对卵巢造成卵巢过度刺激综合症而引起的腹水、腹痛等并发症,建议听从医生安排。在这段时间内,医生一般会在体外进行胚胎培养,选取优质的胚胎冷冻保存,等身体恢复后再进行胚胎移植。
3)重度腹水
针对严重腹水,医院一般需要对患者进行腹腔穿刺,抽吸腹水,减轻患者的症状。腹腔穿刺需要严格的无菌操作,因此 好是在B超监护下进行,抽吸腹水的速度以每小时不要超过1000毫升,总量不超过3000毫升为宜,一般相隔5到7天可以重复一次。
除了抽吸腹水之外,医院还要鼓励病人保证低盐、高蛋白质饮食,更严密监测病人每天的出入量、体重、腹围、肝肾功能、红细胞压积、凝血功能等,根据检测结果对症治疗。
腹水饮食原则
1、鼓励少食多餐,高蛋白饮食
预防和应对腹水离不开补充蛋白质,但是考虑到在取卵术后女性可能会感到腹胀,因此建议这个阶段少食多餐,保证每日有足量膳食纤维的摄入,与此同时在正常主食的基础上多摄入高蛋白食物,比如5-6个鸡蛋蛋白、乳制品、鱼虾类、禽肉类如鸡鸭鹅等、畜肉类如羊牛猪肉等、大豆类、干果类等等。
2、鼓励少量多次饮水
少量多次饮水,每日补充水约2000~2500ml,夏季宜补充3000ml。与此同时备孕妈妈们要注意体重、腹围以及尿量的变化,如果出现腹胀或腹痛难忍、尿量减少等症状,须及时告知医生。
3、适量运动,忌卧床不动
取卵后身体处于高凝状态,此时血液容易凝固而形成血栓,可能会造成重要脏器的梗塞。所以取卵手术后切忌卧床不动。一般建议可慢走或散步,即使躺在床上休息也需要多多活动四肢,或者是按摩下肢,从而促进下肢的血液循环,减少血栓的形成。
卵巢过度刺激综合征是试管促排卵后容易发生的并发症,一般发生于年轻卵巢功能好,尤其是多囊卵巢综合征的女性,往往在取卵后出现不同程度的腹水、腹胀、少尿、呕吐、腹泻等症状,轻度患者无明显不适,无需治疗,也可以进行胚胎移植。如果少数患者出现大量腹水、胸水、少尿,就需要放弃先胚移植,积极治疗,一般给予输液和健脾利水中药口服。同时需要多饮水,观察尿量,每日测体重、腹围,适当活动,饮食注意补充高蛋白食物,例如牛奶、瘦肉、鱼虾、鸡蛋等。也可用冬瓜皮煮水饮用,因为冬瓜皮具有利尿的作用,可以促进腹水排出,大家不用担心。卵巢过度刺激综合征是一种自限性疾病,轻度经过两周可以自愈。症状重的患者,经过规范治疗也能很快恢复正常。
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关键词: 卵巢过度刺激,取卵后腹水,