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试管促排mpa是什么方案

2023-08-15 编者:小美

 试管促排mpa是什么方案?MPA方案也叫做拟黄体期方案,国内把这种方法称为PPOS,指的是高孕酮状态下进行促排卵。PPOS方案是指在月经期开始使用促排卵药物的同时口服孕激素类药物。孕激素的作用是为了避免卵泡早排,促排卵的时间在8-10天左右,卵泡长大以后使用夜针,夜针以后的36小时左右取卵。PPOS方案 大的优点在于节省费用,但是不能够新鲜移植胚胎,因为内膜受到了孕激素的影响。PPOS方案适用于之前已经确定不做新鲜胚胎移植,或者卵巢功能很差,需要积攒胚胎的情况。


关于促排卵的方案,很多病人都会问到,为什么我的方案和他的不一样,其实在试管婴儿期间,促排卵使用的这个方案每个人都不尽相同,促排卵的方案主要是医生根据患者的年龄,卵巢储备功能啊,男方的情况等,来进行一个个体化的方案制定,在这个方案制定的过程当中,需要结合自身的一个卵巢功能的情况啊,进行一个个体化的评估,所以每个人的方案不是都完全一样的。

个性化诊疗方案制定三要素

一、年龄

作为影响生育能力的一个主要因素,年龄“存在感”非常强!

通常以35岁为分界线,小于35岁的女性,常规方案促排后反应较好,获卵率较高。

而大于35岁则可能会有药物反应差,或者因为卵巢储备功能差只适合用人工黄体方案,以减少卵巢过度刺激的风险等等原因,在方案的选择上都是有差异的。

二、卵巢储备功能

卵巢储备功能是反应女性生育能力的一个主要标准,而促排卵方案的制定也必须要基于卵巢储备功能的基础上来制定。

卵巢储备功能主要通过三个方面来了解:

1.基础窦卵泡数(AFC)

即在月经期通过阴道超声检查双侧卵巢的卵泡数量,评估女性的卵巢储备和子宫内膜情况,以及进一步排查子宫环境和输卵管的情况。

2.AMH(抗苗勒试管激素)

AMH是评估卵巢功能,反映卵巢的真实年龄、了解卵泡库存量的黄金指标。在自然状态下,受到年龄的影响,女性的AMH值会呈现出逐渐下降的趋势。

在正常值范围内,AMH值越高则提示卵巢储备功能越好,AMH值越低则提示卵巢储备功能越差。值得注意的是,小于35岁的女性,当AMH值在0.5ng/ml~1.2ng/ml,就已经视为卵巢储备功能减退。

3.基础性激素

主要包含了卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)这六个检查项目,通过激素水平的检测可评估女性在这一年龄阶段的卵巢储备功能好还是不好。

三、BMI(体重指数)

低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群,在制定促排方案的时候,也需要重返考虑到体重指数的影响。

尤其是具有肥胖体征的多囊卵巢综合征的人群。

体重指数BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/㎡)。

●BMI小于18.5偏瘦

●18.5≤BMI小于23.9正常

●23.9≤BMI小于28超重(偏胖)

●BMI≥28肥胖

对于体重指数异常(肥胖或偏瘦)的人群,需配合医生进行饮食调理。

试管促排mpa是什么方案?

MPA方案也叫做拟黄体期方案,国内把这种方法称为PPOS,指的是高孕酮状态下进行促排卵。

什么是微刺激?

微刺激亦称之为高孕激素下的促排卵方案(PPOS方案),是由我国匡延平教授首创,该方案的理论基础是通过高孕激素来有效抑制体内内源性LH峰,防止取卵前卵泡早排。

PPOS方案应用于卵巢低反应、卵巢储备不佳的患者。PPOS方案的优势包括:

01-用药少

促排卵药物剂量及用药天数均显著少于其它方案,并且无需使用费用相对较高的GnRH-A拮抗剂或者GnRH-a激动剂,只需口服含有孕激素的药片即可。

02-时间短

无需降调节,并且促排卵时间平均减少2-5天,平均促排时间在8-9天。

03-痛苦小

由于无需注射GnRH-A拮抗剂或者GnRH-a激动剂,只需口服含有孕激素的药片,减少了打针次数,患者体验较好。

04-费用低

由于减少了用药天数和用药量,药物费用也大大降低,相较于其它促排方案动辄6000-10000元左右的费用来讲,该方案的促排卵费用平均大概在2000元左右,大幅度降低了患者的经济负担。

05-成功率稳定

由于LH激素水平控制恰到好处,以及使用GnRH-a激动剂和HCG双扳机,卵泡质量相对较好。相比于降调节方案来讲体内LH激素水平抑制较浅,有利于卵泡发育,后期胚胎质量也有了保障。

06-OHSS发生率低

由于该方案扳机剂量小,且使用GnRH-a激动剂扳机,所以发生卵巢过度刺激综合征的几率也非常小。

07-可连续取卵

部分患者可以在首次取卵后三天继续进行下一个周期的促排卵治疗,大大缩短试管治疗时间。
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