女性不孕不育查什么？

女性不孕不育是一个复杂的问题，全面的检查是找出原因的关键。了解这些检查内容，能帮助女性更清楚地知道自己身体可能存在的问题，为成功受孕提供可能，减少不必要的困扰。

• 基础体温测定：这是一种简单易行的方法，女性可以在家自行测量。正常情况下，在月经周期中，排卵后由于孕激素的作用，基础体温会升高 0.3 - 0.5℃。通过连续测量基础体温，可以大致了解是否有排卵以及黄体功能是否正常。但这种方法准确性稍差，可能受到睡眠、测量时间等因素的影响。
• 超声监测卵泡发育：通过超声检查，可以观察卵巢内卵泡的大小、数量和生长情况。一般从月经周期的第 10 - 12 天开始，每隔 1 - 2 天进行一次超声检查。正常的卵泡在发育过程中直径会逐渐增大，成熟卵泡直径可达 18 - 25mm，然后排卵。超声监测可以准确地了解卵泡是否正常发育和排卵，对于排卵障碍的诊断有重要意义。
• 性激素检查：除了前面提到的性激素六项，还有抗苗勒氏管激素（AMH）检查。AMH 可以更准确地反映卵巢的储备功能，其水平不受月经周期的影响，可以随时检查。而性激素六项在月经来潮第 2 - 5 天检查能反映卵巢的基础功能。例如，低水平的 AMH 可能提示卵巢储备功能不足，影响受孕机会。

• 超声检查子宫：超声可以观察子宫的大小、形态、位置、子宫内膜的厚度和回声等情况。子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等都可能通过超声发现。例如，子宫肌瘤如果位于黏膜下或肌壁间影响宫腔形态，可能会干扰受精卵着床；宫腔粘连可能导致月经量减少，同时也不利于胚胎着床。
• 宫腔镜检查：对于超声检查发现有子宫内异常或不明原因不孕的患者，宫腔镜检查是很有价值的。它能直接观察宫腔内的细微结构，发现子宫内膜的微小病变，如轻度的宫腔粘连、子宫内膜炎等。在宫腔镜检查的同时，还可以进行一些简单的治疗，如摘除息肉等。

• 输卵管造影：这是评估输卵管通畅性的常用方法。通过向宫腔内注入造影剂，利用 X 光或超声成像技术观察造影剂在输卵管内的流动情况。可以清晰地显示输卵管是否通畅、堵塞的部位以及输卵管的形态。一般在月经干净后 3 - 7 天进行，检查前需避免性生活，并且要进行碘过敏试验（如果使用碘造影剂）。
• 输卵管通液术：这是一种相对简单的检查方法，通过向宫腔内注入生理盐水或其他液体，根据注入液体的阻力大小、有无反流以及患者的感觉来判断输卵管的通畅情况。但这种方法不如输卵管造影准确，只能作为一种初步的筛查手段。

• 甲状腺激素检查：甲状腺功能异常对女性生殖系统有明显影响。甲状腺激素分泌过多或过少都可能导致月经紊乱、排卵异常。检查甲状腺激素水平（如 T₃、T₄、TSH）可以及时发现甲状腺功能亢进或减退，以便进行相应的治疗，恢复正常的生殖功能。
• 肾上腺皮质激素相关检查（如有需要）：肾上腺皮质激素的分泌异常可能与某些内分泌失调疾病相关，如先天性肾上腺皮质增生症，可导致雄激素水平升高，引起排卵障碍。通过检查相关的肾上腺皮质激素水平，可以排查这类问题。

• 免疫检查：包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等检查。当这些抗体存在时，可能会影响精子与卵子的结合、受精卵的着床或胚胎的发育。此外，对于一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，相关的自身抗体检查也很重要，因为这些疾病可能会影响女性的生育能力。
• 遗传筛查：对于有家族遗传病史、反复流产史或不明原因不孕不育的患者，染色体检查是必要的。染色体异常可能导致胚胎发育异常，从而引起不孕或流产。同时，一些基因检测技术也可以用于检测某些与生殖相关的基因突变，为诊断和治疗提供更多信息。

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