“结婚3年没避孕，检查发现老公是梗阻性无精症，医生说精液里没有精子，但睾丸能生精……这种情况还能做试管婴儿吗？”这是许多梗阻性无精症家庭的共同疑问。事实上，这类患者并非完全失去生育希望，现代医学技术已能通过精准取精与试管婴儿技术帮助他们实现生育梦想。
梗阻性无精症：精子“迷路”而非“消失”
梗阻性无精症的核心矛盾在于：睾丸生精功能正常，但输精管道因先天发育异常（如双侧输精管缺如）、感染（如附睾炎）或手术损伤（如疝气术后）发生堵塞，导致精子无法随精液排出。这类患者的睾丸如同“正常运转的工厂”，只是“运输道路”被阻断，因此关键在于如何“绕开堵塞路段”获取精子。
取精技术：从睾丸/附睾中“找回”精子
附睾穿刺取精术（PESA）
适用于输精管近附睾端梗阻的患者。医生在局部麻醉下，用细针经皮肤穿刺附睾，直接抽取储存的精子。该技术创伤小、恢复快，术后仅需压迫止血，当天即可回家。临床数据显示，约70%的梗阻性患者可通过PESA成功取精。
睾丸穿刺取精术（TESA）
若附睾内精子数量少或质量差，需从睾丸组织中提取精子。医生通过超声引导，用穿刺针抽取少量睾丸组织，经实验室处理后筛选活力精子。对于先天性输精管缺如患者，TESA联合ICSI（单精子注射）的受精率可达60%-70%。
显微取精术（Micro-TESE）
极少数复杂病例（如输精管结扎术后复通失败）需借助显微镜精准定位生精小管，提高取精成功率。该技术对医生经验要求较高，建议选择年手术量超500例的生殖中心。
试管婴儿流程：从取精到胚胎移植的全解析
术前评估
夫妻双方需完成精液分析、激素水平（如FSH、睾酮）、染色体核型、睾丸超声等检查，排除遗传疾病风险。女方还需评估卵巢储备功能（AMH值）和子宫环境，确保身体条件适合妊娠。
取精与受精
取精手术通常在女方取卵当天进行，避免精子长时间体外存放。获取的精子通过ICSI技术直接注入卵子胞浆内——即使只有1条活精子，也能完成受精。这种“一对一”注射方式，使梗阻性无精症患者的受精率与正常精子接近。
胚胎移植与妊娠管理
受精后第3-5天，选择优质胚胎移植入女方子宫。由于取精手术不影响激素水平，患者无需额外停药，可按常规试管婴儿流程进行黄体支持（如注射黄体酮）。移植后14天检测HCG，若成功妊娠，需加强产检，预防早产风险。
成功率与费用：理性看待“生育投资”
成功率：年轻女性（<35岁）的临床妊娠率约50%-60%，与普通试管婴儿持平；若女方年龄超过40岁，成功率可能降至30%左右，因此建议尽早治疗。
费用：取精手术（PESA/TESA）费用约3000-5000元，ICSI+试管婴儿全程费用约3-5万元，具体因医院等级和用药方案而异。
梗阻性无精症患者需先通过精浆生化（如果糖水平）、影像学检查明确梗阻部位，再制定取精方案。建议选择设有男科显微手术团队的生殖中心，以提高取精成功率。具体治疗请遵医嘱，切勿轻信“偏方”或非正规机构。
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