高催乳素血症是什么引起的？

高催乳素血症的常见病因

• 垂体疾病因素：垂体是人体内分泌系统的重要“指挥官”，许多时候高催乳素血症的出现和垂体出现问题密切相关。比如说最常见的垂体泌乳素瘤，这是一种良性肿瘤，它会异常地分泌大量催乳素，使得血液中的催乳素水平远远超出正常范围。这种肿瘤细胞不受正常调控机制的约束，持续地产生并释放催乳素，进而引发一系列症状。另外，像空蝶鞍综合征，也就是鞍膈不完整或者缺如，导致蛛网膜下腔伸展到蝶鞍内，使得垂体被压扁，影响了正常的内分泌功能，也可能造成催乳素的异常升高。
• 下丘脑功能障碍：下丘脑位于大脑底部，虽然体积不大，但却起着调节内分泌的关键作用。当下丘脑出现功能障碍时，比如发生炎症、受到外伤或者有肿瘤压迫等情况，它对垂体分泌催乳素的抑制作用就会减弱。正常情况下，下丘脑会通过分泌多巴胺等神经递质来抑制垂体催乳素细胞的分泌活动，一旦这种抑制机制被打乱，垂体就会“放飞自我”，大量分泌催乳素，最终导致高催乳素血症。例如，长期的精神压力过大、过度紧张焦虑等情绪问题，可能间接影响下丘脑的功能，为高催乳素血症的发生埋下隐患。
• 药物影响：生活中不少常用药物可能会在不知不觉中影响催乳素的分泌水平。像抗精神病药物中的利培酮、舒必利等，它们在治疗精神疾病的同时，会阻断多巴胺受体，使得多巴胺对垂体催乳素分泌的抑制作用无法正常发挥，催乳素就会升高。还有一些降压药，例如甲基多巴，它能干扰多巴胺的合成和释放，同样会导致催乳素分泌增多。此外，消化系统用药如甲氧氯普胺，多用于止吐等情况，但长期或大量使用也可能引起催乳素水平异常，这也是临床上容易被忽视的一个药物副作用方面的原因。
• 原发性甲状腺功能减退症：甲状腺虽然和催乳素看似关系不大，但其实它们之间存在着内分泌轴的关联。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，身体会通过负反馈调节机制，促使促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌增加，而TRH不仅作用于甲状腺，还能刺激垂体分泌催乳素，这样一来，催乳素水平就会随之升高了。所以，对于一些不明原因出现催乳素升高的患者，排查甲状腺功能也是十分必要的环节。

• 生殖系统症状：对于女性来说，高催乳素血症常常会导致月经紊乱，表现为月经量减少、周期延长甚至闭经等情况。而且还会影响排卵，导致不孕不育的发生几率增加。在非哺乳期出现溢乳现象也是比较典型的症状之一，这给很多女性带来了心理上的困扰。对于男性而言，会出现性功能障碍，比如性欲减退、勃起功能障碍等，还可能影响精子的质量和数量，进而对生育能力产生不良影响。
• 其他伴随症状：由于催乳素水平升高对内分泌系统产生了广泛影响，部分患者还可能出现骨质疏松的情况，尤其是长期患病的人群，骨骼密度逐渐下降，容易发生骨折等问题。另外，长期高催乳素血症还可能导致患者出现视觉障碍，这主要是因为垂体瘤等相关病因如果压迫到了视神经，就会影响视力，出现视野缺损、视力模糊等症状。

• 诊断方法：临床上诊断高催乳素血症首先要进行血液检查，通过检测血清催乳素的水平来初步判断是否存在异常升高情况。不过需要注意的是，采血的时间、状态等因素都会影响检测结果，比如应该在上午9点到11点之间，保持安静状态下采血相对比较准确。如果发现催乳素水平升高，还需要进一步通过影像学检查，像垂体磁共振成像（MRI）等，来排查是否存在垂体瘤等病变，同时也会结合患者的症状、病史等综合判断病情。
• 应对措施：一旦确诊为高催乳素血症，患者一定要遵循医嘱进行治疗。如果是药物引起的，在病情允许的情况下，可在医生指导下调整药物或者停药观察。若是因为垂体瘤等疾病导致的，根据瘤体的大小、性质等情况，可能会选择药物治疗，比如常用的溴隐亭等药物，可以有效降低催乳素水平，缩小垂体瘤体积；对于瘤体较大、药物治疗效果不佳的情况，也可能需要考虑手术治疗或者放射治疗等手段。

重要提示 免责声明

本页面信息仅供参考，并不含有关于使用任何药物、医疗技术、外科设备、诊疗方法的广告或意图，不能取代向医生或其他有资格的医疗专业人士进行咨询。这里包含的信息不可用于医疗、保健中问题的解决或疾病的诊断。