人们往往会先聚焦于女性方面的因素，然而男性因素所致的不孕情况同样不可小觑。当夫妻长时间备孕却未能成功受孕时，对男性展开全面且系统的不孕检查，就成了探寻原因、寻求解决方案的关键步骤。接下来，我们详细说说男性不孕通常需要进行的各项检查项目。
精液分析 —— 洞察男性生育力的关键窗口
精液分析是评估男性生育能力的基础性且极为关键的检查项目，犹如一面镜子，能直观反映出诸多影响受孕的关键要素。
其一，是对精液基本物理性状的考量。正常情况下，成年男性一次射精所产生的精液量一般处于 1.5 - 6 毫升这个区间范围。精液量过少，比如低于 1 毫升，可能预示着多种潜在问题。像是射精管梗阻，它会像一道关卡，阻碍精液顺利排出体外，使得最终射出的精液量大打折扣；又或是先天性双侧输精管缺如，这从根源上就限制了精液的生成量，导致精液稀少。而精液量过多，若超过 6 毫升，往往提示生殖腺存在炎症情况，炎症刺激下，生殖腺分泌的液体增多，进而使得精液量超出了正常标准。
其二，精液的颜色和液化情况也不容忽视。正常的精液颜色呈现为灰白色或略带黄色，且带有一种特殊的、淡淡的腥味。若精液颜色出现异常，例如呈现红色，也就是我们常说的 “血精” 现象，这很可能是生殖系统发生了病变，像精囊炎、前列腺炎等疾病，炎症致使局部血管破裂出血，混入精液当中，改变了精液原本的正常颜色。
再者，精液的液化时间至关重要。正常精液射出后，会在 60 分钟内完成液化过程，从初始的胶冻状转变为稀薄、具有流动性的液态。倘若液化时间过长或者根本无法完全液化，精子就会被困在黏稠的精液里，难以自由游动，极大地限制了它们向卵子进发并与之结合的能力，从而显著降低受孕的几率。
而精液中精子相关参数的检测更是重中之重。精子浓度方面，正常每毫升精液中精子数量应不少于 1500 万个，若低于此数值，便属于少精症范畴，意味着可供参与受精的 “候选者” 数量不足，受孕机会自然会大大减少。
精子总活力同样关键，它涵盖了前向运动精子与非前向运动精子的总和，正常情况下，这一数值应不低于 40%。精子活力就如同它们的 “运动能力”，活力不足意味着精子游动速度慢、力量弱，很难顺利穿越女性的生殖道，抵达输卵管去和卵子相遇，进而影响受孕的成功率。
另外，正常形态精子比例也不容忽视，其占比正常应不低于 4%。畸形精子过多，即便精子数量和活力尚可，在与卵子结合的过程中也可能会出现 “对接” 障碍，导致受精失败，因为畸形的结构可能使其无法完成正常的受精功能。
进行精液分析时，要求男性提前禁欲 2 - 7 天，随后通过手淫的方式采集精液样本，将样本收集在干净、无菌、干燥且带有刻度的专用容器中，并尽快送往实验室检测，唯有如此，才能保证检测结果准确反映男性当下真实的生育水平。
生殖系统检查 —— 排查生育源头的隐患
- 体格检查 —— 细致审视外生殖器状况
医生会对外生殖器进行全面且细致入微的体格检查，这一环节就如同对生育源头进行地毯式排查，任何细微的异常都可能成为影响生育的线索。
从阴茎开始检查，关注其大小、形态是否符合正常标准，有无畸形、硬结等情况出现。例如，阴茎短小可能会在性生活中影响正常的插入动作以及射精过程，使得精子无法顺利进入女性生殖道，给自然受孕制造障碍；而包皮过长或者包茎问题，容易在包皮内藏匿污垢，滋生细菌，进而引发龟头炎等炎症，若炎症蔓延至尿道等部位，不仅会影响尿液的正常排出，还可能间接干扰生殖功能，对生育产生不利影响。
接着聚焦到阴囊部位，重点检查睾丸和附睾的情况。睾丸的大小、质地以及位置都是重要的观察点。正常的睾丸质地均匀，两侧大小虽会略有差异，但总体基本对称。睾丸过小很可能意味着睾丸发育不良，而睾丸作为精子生成的 “工厂”，发育不良必然会导致精子生成数量减少、质量下降，直接影响生育能力。
对于附睾，则需留意有无结节、压痛等现象。附睾在精子的成熟以及运输过程中起着关键作用，一旦出现炎症、结节等病变，就如同运输道路上出现了 “绊脚石”，可能阻碍精子的正常成熟和运输，导致精子无法顺利到达目的地，与卵子结合受孕。
此外，精索静脉的情况也不容忽视，要查看精索静脉是否存在曲张现象。精索静脉曲张是男性不育常见的原因之一，它会使睾丸局部温度升高，打乱睾丸正常的生精环境以及代谢功能，进而影响睾丸的生精功能和精子的质量，严重时，肉眼就能看到阴囊皮肤表面呈现出类似蚯蚓状的曲张静脉，这是比较典型的外在表现。
- 影像学检查 —— 借助影像看清内部结构
影像学检查在生殖系统检查中发挥着重要作用，它能帮助医生深入了解生殖器官内部的形态、大小以及血流等情况，为准确诊断提供有力依据。
超声检查是最为常用的影像学手段之一，通过超声探头的探测，能够清晰地呈现睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官的内部结构图像。例如，在诊断精索静脉曲张时，超声可以精确测量精索静脉的内径、血流速度等关键指标，准确判断曲张的程度，从而为后续是采取保守治疗还是手术治疗提供科学的参考依据。
对于睾丸发育不良的情况，借助超声检查能够观察睾丸内部的回声特点，查看是否存在肿物、囊肿等异常情况，有助于进一步探寻导致睾丸发育不良的具体原因，判断是先天遗传因素所致，还是后天疾病因素影响的结果。
另外，在特定情况下，还可能会进行输精管造影检查。这项检查主要用于明确输精管是否通畅，毕竟输精管就如同精子排出体外的 “高速公路”，一旦出现梗阻，精子就无法顺利通行，进而引发不育。不过，输精管造影属于有创检查，存在一定的风险，所以通常是在其他无创检查提示输精管可能存在问题时，才会谨慎考虑应用。
内分泌检查 —— 解析激素对生育的调控作用
内分泌系统在男性生殖功能的调节过程中扮演着 “总指挥” 的角色，通过各种激素的分泌与调节，维持着生殖系统的正常运转，因此内分泌检查对于剖析男性不孕原因具有不可或缺的重要性。
主要检测的激素包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等。
睾酮作为男性体内最为关键的雄激素，肩负着多重重要 “使命”，它不仅维持着男性的第二性征，如胡须生长、嗓音低沉等，还对激发性欲以及保障睾丸的生精功能起着决定性作用。如果睾酮水平过低，就好比 “工厂” 失去了动力，睾丸的生精功能会受到抑制，容易出现少精、弱精等情况，严重影响生育能力，使得受孕变得困难重重。
FSH 和 LH 这两种激素如同 “信使” 一般，它们分别作用于睾丸的生精细胞和间质细胞，起着调节精子生成和雄激素分泌的关键作用。当 FSH 升高时，往往提示睾丸生精功能可能受到了损伤，比如睾丸生精小管出现病变等情况，导致生精过程受阻；而 LH 异常也会打破雄激素合成以及精子成熟过程的平衡，影响生殖功能的正常秩序，进而对生育产生负面效应。
泌乳素的异常同样不容忽视，泌乳素升高时，它可能会 “干扰” 性腺轴的正常功能，使得睾酮的分泌减少，不仅影响睾丸的生精功能，还常常伴随着性功能障碍，例如性欲减退、勃起功能障碍等问题，从多个方面间接影响生育的顺利进行，使得受孕几率大打折扣。
内分泌检查通常是通过抽取静脉血的方式获取这些激素的水平数据，然后医生会依据检测结果，结合其他检查情况，综合判断内分泌是否处于失调状态，以及这种失调是否对男性的生育能力产生了实质性的影响，进而为后续的治疗提供方向。
遗传学检查 —— 探寻基因层面的不孕根源
随着医学研究的不断深入，遗传学因素在男性不孕中的作用愈发凸显，很多时候，隐藏在基因层面的问题可能就是导致不孕的根本原因，所以遗传学检查也成为了男性不孕检查中的重要一环。
常见的染色体异常情况，比如克氏综合征（47，XXY），这类患者的染色体核型与正常男性不同，往往表现为睾丸小而硬，并且多数会出现无精子症，严重阻碍了生育的可能性。另外，Y 染色体微缺失同样是不容忽视的遗传学问题，它会在精子生成的关键环节 “作祟”，导致男性出现严重的少精甚至无精子症，使得精子数量锐减，根本无法满足正常受孕的需求。
遗传学检查主要是通过抽取外周血来进行染色体核型分析，仔细查看染色体的数目、结构是否正常，同时运用先进的基因检测技术，筛查是否存在与不育相关的基因缺失或突变情况，通过这样深入的基因层面探究，能够明确病因，为后续的治疗决策或者遗传咨询提供坚实的依据，帮助患者和家属更好地了解病情以及应对未来的生育问题。
性功能评估 —— 考量性生活与生育的关联
性功能是否正常是影响自然受孕的直接因素，毕竟受孕的前提是能够顺利完成正常的性生活，将精子成功送入女性生殖道内，所以对男性性功能进行全面评估也是男性不孕检查中不可或缺的一部分。
这一评估主要涵盖对性欲、勃起功能、射精功能等方面的考量。医生会通过与患者深入交谈，详细询问性生活中的各种细节情况，比如是否存在性欲低下，对性生活缺乏兴趣，甚至完全没有性欲望的情况；是否经常遇到勃起困难的问题，导致性生活无法正常开展，或者勃起的硬度不足以完成满意的性交；又或者是否有早泄、不射精等异常射精情况出现，这些都会影响精子进入女性体内的机会。
同时，为了更客观、准确地判断勃起功能状况，还可能采用一些专业的量表进行评估，例如国际勃起功能指数（IIEF）等，通过患者的回答来量化勃起功能水平，以便发现潜在的性功能障碍问题。
需要注意的是，性功能障碍背后往往隐藏着更深层次的原因，它可能是某些全身性疾病（如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等）在生殖系统的 “体现”，而这些疾病又会间接影响男性的生育能力，所以一旦发现性功能障碍，就需要进一步排查病因，进行针对性的治疗和干预。
男性不孕的原因是复杂多样的，上述这些检查项目相互配合、相互印证，旨在全面揭示可能导致男性不孕的原因。如果您和您的伴侣在备孕过程中遭遇了困难，长时间未能成功受孕，建议您尽快前往正规医院的男科、泌尿外科或者生殖医学科就诊，让专业医生根据您的具体情况制定个性化的检查方案，并严格遵医嘱进行各项检查，切不可自行随意猜测或忽视问题，以免贻误病情，错失生育的最佳时机。
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