对于患有子宫内膜异位症的女性来说，备孕是一段需要格外谨慎和精心准备的旅程。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，这种疾病不仅会给女性带来疼痛困扰，还可能影响受孕。备孕前进行全面且针对性的检查，对于了解自身身体状况、提高受孕几率以及保障孕期健康都至关重要。
妇科检查是备孕前的基础检查项目，对于子宫内膜异位症患者更是必不可少。其中双合诊和三合诊检查是常用手段。
医生通过一只手放入阴道，另一只手在腹部配合，触摸子宫、卵巢及周围组织。在这个过程中，医生可以了解子宫的大小、位置、质地以及活动度。对于子宫内膜异位症患者，医生重点关注子宫后方、附件区是否有触痛性结节。因为异位的子宫内膜组织常常会在这些部位种植生长，形成结节，这种结节在经期时会因异位内膜出血而疼痛加剧，双合诊检查能够帮助初步判断异位病灶的位置和大致情况。
当双合诊检查无法全面了解病情时，医生会进行三合诊检查。即一只手的食指放入阴道，中指放入直肠，另一只手在腹部配合检查。这种检查方式能更清晰地触摸到子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹等部位，这些部位是子宫内膜异位症的好发区域。如果在这些区域摸到质地较硬、有触痛的结节，高度怀疑是异位内膜病灶，这对于评估疾病对盆腔结构和生殖器官的影响有着重要意义。
血液检查在子宫内膜异位症患者备孕前的检查中起着关键作用，能从多个角度反映病情。
CA125 是一种肿瘤标志物，在子宫内膜异位症患者体内，它的水平常常会升高。虽然 CA125 升高不能直接确诊子宫内膜异位症，因为在盆腔炎、卵巢癌等其他疾病中也可能出现 CA125 升高的情况，但它是一个重要的参考指标。在备孕前检测 CA125，医生可以根据其数值变化来判断子宫内膜异位症的活动程度和病情进展。一般来说，轻度的子宫内膜异位症患者，CA125 可能只是轻度升高；而病情较为严重、异位病灶范围广的患者，CA125 数值可能会明显升高。通过监测 CA125 水平，医生可以更好地制定备孕方案和治疗策略。
子宫内膜异位症是一种自身免疫性疾病，患者体内可能会产生抗子宫内膜抗体。这种抗体的存在会干扰受精卵的着床和早期胚胎的发育。如果在备孕前检查发现抗子宫内膜抗体呈阳性，就需要进一步评估其对受孕的影响。医生可能会根据具体情况，采取相应的治疗措施，如使用免疫调节剂等，以降低抗体水平，提高受孕的成功率。
超声检查是一种安全、无创且常用的影像学检查方法，对于子宫内膜异位症患者备孕前的检查意义重大。
经阴道超声检查能够清晰地显示子宫、卵巢及盆腔的结构。对于子宫内膜异位症患者，它可以帮助发现卵巢巧克力囊肿，这是子宫内膜异位症的常见表现之一。卵巢巧克力囊肿在超声图像上通常表现为圆形或椭圆形的无回声区，内部有细密的光点回声，囊壁较厚。此外，经阴道超声还能监测卵泡的发育情况，了解患者的排卵功能是否正常。因为排卵异常在子宫内膜异位症患者中并不少见，而正常的排卵是受孕的基础。通过超声检查，医生可以观察卵泡的大小、形态以及生长速度，判断是否有排卵障碍，并根据结果给予相应的指导和治疗。
在某些情况下，如患者不适合经阴道超声检查时，腹部超声可以作为补充。腹部超声可以观察子宫和卵巢的整体形态、大小以及周围组织的情况。不过，由于腹部超声需要经过腹部脂肪、肠道气体等的干扰，图像的清晰度相对经阴道超声会差一些。但它对于了解子宫和卵巢的大体位置、有无较大的占位性病变等仍有一定的帮助。
输卵管是卵子和精子相遇、结合的地方，也是受精卵运输到子宫的通道。对于子宫内膜异位症患者，输卵管的通畅性至关重要。
输卵管造影是通过向子宫输卵管内注入造影剂，然后在 X 线或超声下观察造影剂的弥散情况，来判断输卵管是否通畅。子宫内膜异位症可能会导致盆腔粘连，影响输卵管的正常形态和功能。如果输卵管出现粘连、堵塞，造影剂就无法顺利通过，在影像上会表现为输卵管不显影或部分显影、造影剂在输卵管内积聚等情况。一旦发现输卵管不通畅，医生会根据堵塞的程度和部位，制定相应的治疗方案，如输卵管通液、腹腔镜下输卵管疏通术等，以恢复输卵管的通畅，提高受孕机会。
输卵管通液检查是一种相对简单的检查输卵管通畅性的方法。通过向子宫腔内注入液体，根据推注液体时的阻力大小、有无回流以及患者的感觉来判断输卵管是否通畅。不过，这种方法的准确性相对较低，不能准确判断输卵管堵塞的部位和程度，目前在临床上逐渐被输卵管造影检查所替代。但在一些基层医疗机构或特殊情况下，输卵管通液检查仍可作为初步筛查输卵管通畅性的手段。
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的 “金标准”，在备孕前的检查中具有重要作用。
当其他检查方法无法明确诊断，或者需要更详细地了解盆腔内病变的范围、程度和性质时，医生会建议进行腹腔镜检查。通过腹腔镜，医生可以直接观察盆腔内的情况，包括子宫、卵巢、输卵管表面以及盆腔腹膜等部位是否有异位内膜病灶。不仅如此，还能对病灶的大小、形态、颜色等进行详细观察，并对可疑病灶进行活检，以明确诊断。在检查过程中，如果发现有较小的异位内膜病灶，医生还可以同时进行处理，如电凝、激光烧灼等，去除病灶，改善盆腔内环境，提高受孕几率。不过，腹腔镜检查是一种有创检查，存在一定的风险，如麻醉风险、出血、感染等，所以需要严格掌握适应证，在医生的评估和建议下谨慎选择。
对于患有子宫内膜异位症的女性来说，备孕前的检查是迈向成功受孕的关键一步。这些检查项目从不同方面对身体状况进行评估，为医生制定个性化的备孕方案提供了重要依据。但每个人的病情和身体状况都有所不同，具体的检查项目和方案还需要根据医生的专业判断来确定。建议患者一定要前往正规医院进行检查，并严格遵循医生的嘱咐，积极配合治疗和备孕，以增加受孕的机会，迎接健康宝宝的到来。
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