胎停育，即胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。这一情况给无数家庭带来巨大的痛苦和困扰。研究表明，约 15%-20% 的临床妊娠会发生自然流产，而其中相当一部分就是胎停育。为了帮助广大备孕及孕期女性更好地了解和预防胎停育，下面将详细阐述造成胎停育的六大常见原因。
一、染色体异常
染色体异常是导致胎停育最常见的原因之一，约占 50%-60%。胚胎的染色体来源于父母双方，任何一方的染色体出现问题，都可能遗传给胚胎，导致胚胎染色体异常。
- 数目异常：最常见的染色体数目异常是三体，如 21 - 三体（唐氏综合征）、18 - 三体等。当胚胎染色体数目异常时，其基因表达和功能会受到严重影响，导致胚胎发育异常，难以正常生长。例如，唐氏综合征患儿除了有智力发育迟缓等问题外，在胚胎早期也容易出现胎停育的情况。这是因为多余的染色体破坏了正常的基因平衡，干扰了胚胎细胞的正常分化和组织器官的形成。
- 结构异常：染色体结构异常包括染色体缺失、重复、倒位、易位等。以染色体易位为例，两条非同源染色体之间发生片段交换，形成新的染色体组合。这种结构改变可能会导致基因的位置和排列顺序发生变化，影响基因的正常表达。虽然染色体的总量没有改变，但基因的功能可能受到影响，使得胚胎在发育过程中无法获得正确的指令，从而引发胎停育。比如，当染色体发生大片段缺失时，可能会导致关键基因的丢失，胚胎无法正常发育，最终停止生长。
二、内分泌失调
正常的内分泌环境是胚胎着床和发育的基础，内分泌失调会对胚胎发育产生负面影响，增加胎停育的风险。
- 孕激素不足：孕激素由卵巢黄体分泌，它能使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，为胚胎着床和发育提供适宜的环境。如果孕激素分泌不足，子宫内膜不能充分转化，胚胎就难以着床，即使着床后也容易因营养供应不足而发生胎停育。例如，一些多囊卵巢综合征患者，由于卵巢功能异常，排卵后黄体功能不足，导致孕激素分泌量低于正常水平，从而增加了胎停育的几率。
- 甲状腺功能异常：甲状腺激素对胚胎的神经系统发育和代谢调节起着关键作用。甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的生长发育，导致胎停育、流产等不良妊娠结局。而甲状腺功能亢进（甲亢）时，体内甲状腺激素过多，会加速机体代谢，影响生殖内分泌轴的平衡，同样不利于胚胎的正常发育。比如，孕妇患有甲减时，甲状腺激素缺乏会使胚胎大脑发育受损，严重时可导致胎停育。
- 高泌乳素血症：泌乳素是一种由垂体前叶分泌的激素，在孕期对维持乳腺发育和乳汁分泌有重要作用。但当体内泌乳素水平过高时，会抑制促性腺激素的分泌，影响卵巢功能，导致排卵异常和黄体功能不足，进而影响胚胎的着床和发育，引发胎停育。例如，垂体微腺瘤患者，由于肿瘤细胞分泌过多泌乳素，常常出现月经紊乱、不孕或胎停育等情况。
三、免疫因素
母胎之间的免疫平衡对于胚胎的正常发育至关重要，免疫因素异常可导致母体对胚胎产生免疫攻击，引发胎停育。
- 自身免疫异常：一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等，患者体内会产生多种自身抗体。以抗磷脂综合征为例，患者体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等，这些抗体可与血管内皮细胞表面的磷脂结合，导致血管内皮损伤，使胎盘血管发生血栓形成，影响胎盘的血液灌注，从而导致胚胎缺血缺氧，最终发生胎停育。此外，系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体还可能直接攻击胚胎组织，破坏胚胎细胞的正常结构和功能。
- 同种免疫异常：正常情况下，母体的免疫系统会将胚胎识别为半同种异体移植物，并产生免疫耐受，允许胚胎在母体内生长发育。但当母体的同种免疫调节机制出现异常时，免疫系统可能会错误地将胚胎视为异物进行攻击，导致胚胎死亡。例如，母体缺乏封闭抗体，无法有效阻断母体免疫系统对胚胎的攻击，胚胎就容易受到免疫损伤，引发胎停育。
四、子宫异常
子宫是胚胎着床和发育的场所，子宫的形态和功能异常都可能影响胚胎的生长，导致胎停育。
- 子宫畸形：常见的子宫畸形包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫等。以纵隔子宫为例，子宫腔内存在纵隔，将子宫腔分为两部分，使宫腔空间相对狭小，影响胚胎的着床和发育。而且纵隔处的血运较差，胚胎着床后可能因血液供应不足而停止发育。此外，子宫畸形还可能导致子宫收缩不协调，影响胚胎在子宫内的稳定性，增加胎停育的风险。
- 子宫内膜异常：子宫内膜厚度和容受性是影响胚胎着床的关键因素。如果子宫内膜过薄，胚胎难以着床；即使着床后，由于营养物质供应不足，也容易发生胎停育。常见的导致子宫内膜过薄的原因包括多次刮宫、宫腔粘连、内分泌失调等。例如，多次人工流产手术会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜修复障碍，厚度变薄。另外，子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变也可能影响胚胎着床和发育，引发胎停育。子宫内膜息肉会占据宫腔空间，影响胚胎着床的位置；而较大的子宫肌瘤可能压迫子宫血管，影响子宫血运，导致胚胎缺血缺氧。
五、生殖道感染
孕期生殖道感染是导致胎停育的重要危险因素之一，某些病原体感染可通过多种途径影响胚胎发育。
- TORCH 感染：TORCH 是一组病原体的英文名称缩写，包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubella virus）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）等。这些病原体感染孕妇后，可通过胎盘垂直传播给胚胎，引起胚胎发育异常。例如，风疹病毒感染孕妇后，在孕早期可导致胚胎先天性风疹综合征，出现心脏畸形、先天性白内障、耳聋等严重畸形，甚至胎停育。巨细胞病毒感染也可引起胎儿多器官损害，导致胎停育、流产等不良结局。
- 其他病原体感染：除了 TORCH 感染外，支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染也可能对胚胎发育产生不良影响。支原体和衣原体感染可引起子宫内膜炎、输卵管炎等，影响胚胎着床和输卵管的正常蠕动，导致胚胎运输受阻或着床后发育异常。淋病奈瑟菌感染可引起泌尿生殖道炎症，上行感染至宫腔，破坏胚胎的生长环境，引发胎停育。例如，孕妇感染支原体后，支原体可黏附在子宫内膜表面，影响子宫内膜的正常代谢和免疫功能，进而影响胚胎的着床和发育。
六、环境因素
外界环境中的一些不良因素也可能对胚胎发育产生影响，增加胎停育的风险。
- 化学物质：孕期接触过多的化学物质，如甲醛、苯、铅、汞等，可能会对胚胎造成损害。甲醛是一种常见的室内污染物，主要来源于装修材料、家具等。长期暴露在高浓度甲醛环境中，可导致孕妇出现头痛、头晕、乏力等症状，同时也会影响胚胎的正常发育，增加胎停育、胎儿畸形的风险。苯也是一种挥发性有机化合物，主要存在于油漆、涂料、胶粘剂等中。苯进入人体后，可通过胎盘屏障影响胚胎的造血系统和神经系统发育，严重时可导致胎停育。铅、汞等重金属可通过食物链进入人体，蓄积在体内，对胚胎的神经系统、心血管系统等造成损害，引发胎停育。
- 辐射：孕期接受过量的辐射，如 X 射线、γ 射线等，可能会导致胚胎染色体损伤、基因突变，从而引起胚胎发育异常，导致胎停育。虽然日常的手机、电脑等电子产品产生的辐射剂量较低，一般不会对胚胎造成明显影响，但孕妇仍应尽量减少不必要的辐射暴露。例如，在孕期进行胸部 X 线检查时，如果辐射剂量过大，就可能对胚胎产生不良影响。此外，长期处于高压电、变电站等强辐射环境中，也会增加胎停育的风险。
胎停育是一个复杂的问题，涉及多个方面的因素。了解这些原因，有助于备孕及孕期女性采取相应的预防措施，降低胎停育的发生风险。如果不幸遭遇胎停育，建议患者及时前往正规医院进行全面检查，找出具体原因，并在医生的指导下进行针对性治疗和备孕。遵循医生的建议，积极配合治疗，是保障再次妊娠成功的关键。
- 重要提示 免责声明
- 本页面信息仅供参考，并不含有关于使用任何药物、医疗技术、外科设备、诊疗方法的广告或意图，不能取代向医生或其他有资格的医疗专业人士进行咨询。这里包含的信息不可用于医疗、保健中问题的解决或疾病的诊断。
关键词: 胎停育原因,染色体异常,内分泌失调,免疫因素,子宫异常,生殖道感染,环境因素,高龄孕妇
