很多女性去医院做妇科检查时，都会遇到一个问题：医生开的B超单到底是腹部B超还是阴超？两者名字相似，检查方式却大不相同，甚至有人担心阴超会疼、会感染，或是纠结要不要憋尿。其实，腹部B超和阴超各有优势和适用场景，选对了才能让检查更准确、更舒适。
腹部B超和阴超虽然都属于超声检查，但在操作方式、检查准备、适用人群等方面有明显区别。腹部B超是将探头放在下腹部，通过腹壁观察盆腔器官，检查前需要憋尿使膀胱充盈，这样才能形成“透声窗”，让子宫、卵巢等结构更清晰地显示出来。而阴超（阴道B超）则是将探头套上一次性避孕套后放入阴道内，直接贴近子宫和卵巢，无需憋尿，图像分辨率更高，尤其适合观察微小病变。
从准确性来看，阴超的优势更明显。由于探头距离盆腔器官更近，能避免腹部脂肪、肠道气体、膀胱充盈不足等因素的干扰，对子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等疾病的检出率更高，甚至能发现2cm以下的小病灶。而腹部B超受腹壁厚度、膀胱充盈程度影响较大，比如肥胖女性或膀胱未憋足时，可能会出现漏诊或图像模糊的情况。不过，对于超大盆腔包块（如巨大子宫肌瘤），腹部B超反而能更全面地显示整体大小和范围，此时可能需要结合阴超共同诊断。
检查前的准备也大不相同。腹部B超要求检查前半小时至1小时饮水1000ml左右，憋尿至“有强烈尿意”，但过度憋尿可能压迫子宫，导致孕囊或内膜显示不清，尤其是孕妇检查胎心时需特别注意。阴超则需要提前排空膀胱，否则尿液会影响探头放置和图像质量。此外，阴超检查时会有轻微不适感，但通常不会疼痛，类似妇科内诊，放松身体即可缓解；而腹部B超仅在探头按压腹部时可能有轻微胀痛，多数人可耐受。
适用人群方面，阴超并非人人能做。处女、未婚且无性生活的女性（除非特殊情况并签字同意）、月经期或阴道不规则出血者、阴道炎、性病等传染病患者，以及宫颈、阴道、外阴疾病患者，均不适合阴超，以免引起感染、出血或交叉传染。这类人群建议选择腹部B超或经直肠超声。而有性生活的女性、需要监测排卵、诊断宫外孕、观察微小病变（如内膜息肉）时，阴超是更优选择。老年女性憋尿困难，也可优先考虑阴超。
很多人担心阴超会对身体造成伤害，其实只要在正规医院操作，使用一次性无菌探头套，风险极低。相反，腹部B超若憋尿不当或检查不规范，可能导致误诊。例如，早期怀孕时，腹部B超可能因孕囊太小或膀胱压迫而看不清，此时阴超能更早发现胎心胎芽，且不会增加流产风险（目前无证据表明阴超会导致流产）。
如果您有妇科检查需求，建议提前咨询医生，根据自身情况（如是否有性生活、是否出血、是否憋尿困难等）选择合适的检查方式。切勿因恐惧或误解拒绝必要检查，以免延误病情。检查时务必选择正规医院，遵循医嘱做好准备，确保结果准确。
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