“我突然肚子疼得厉害，还恶心想吐，是不是囊肿破了？”——这是妇科急诊中常见的紧急咨询。卵巢巧克力囊肿破裂发病急、进展快，若误诊或延误治疗，可能导致盆腔粘连、不孕甚至休克。了解破裂后的典型症状，能帮你在关键时刻及时就医。
突发剧烈下腹疼痛：最典型的“求救信号”
卵巢巧克力囊肿破裂时，囊内陈旧性经血（类似巧克力色的黏稠液体）会突然涌入腹腔，刺激腹膜引发剧烈疼痛。这种疼痛具有3个特点：
- 突发性：通常无预兆，可能在月经前、经期或性生活后突然发作，部分患者形容为“刀割样”或“撕裂样”疼痛。
- 单侧起始，扩散全腹：疼痛多从囊肿所在侧（左侧或右侧下腹）开始，逐渐蔓延至整个下腹部，甚至放射到腰骶部、肛门或大腿内侧。
- 持续性加重：疼痛不会自行缓解，活动、按压腹部或改变体位时会加剧，严重时患者无法站立或翻身。
案例参考：28岁的林女士因“突发右下腹痛3小时”急诊入院，既往有巧克力囊肿病史。检查发现盆腔积血，手术证实为囊肿破裂，术中吸出500ml陈旧性血液。
恶心呕吐：腹膜刺激的“连锁反应”
囊肿破裂后，流出的液体刺激腹腔内的胃肠道，引发反射性恶心、呕吐。症状特点包括：
阴道出血：并非所有患者都会出现
约30%的患者会出现阴道出血，表现为：
- 少量点滴出血：颜色多为暗红色或咖啡色，与月经周期无关，可能持续数天。
- 经期异常出血：若破裂发生在月经期，可能导致经量增多、经期延长或痛经加重。
注意：阴道出血量与病情严重程度不成正比，即使出血少，也可能存在大量腹腔内出血，需通过B超检查确认盆腔积血情况。
肛门坠胀感：盆腔积血的“典型提示”
当破裂后的血液积聚在子宫直肠陷凹（盆腔最低处），会压迫直肠，导致：
- 强烈排便感：患者频繁想上厕所，但无粪便排出，或仅排出少量黏液。
- 里急后重：肛门区域持续坠胀、酸痛，坐下或弯腰时症状加重。
这一症状提示盆腔积血较多，可能已出现失血性贫血，需立即就医排查是否需要手术止血。
发热与寒战：警惕感染或休克风险
其他少见症状：个体差异需警惕
部分患者还可能出现：
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头晕、乏力：因腹腔内出血导致贫血，表现为面色苍白、心慌、出冷汗。
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腹泻：若积血刺激肠管，可能引发肠道蠕动加快，出现稀便或腹泻。
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性交疼痛：破裂前囊肿较大时，性生活可能因碰撞导致囊肿破裂，事后出现下腹剧痛。
如何区分“普通腹痛”与“囊肿破裂”？
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看诱因：破裂多与月经周期（经前、经期）、剧烈运动、性生活或腹部撞击相关。
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看伴随症状：若腹痛同时出现肛门坠胀、恶心呕吐、阴道异常出血，需高度怀疑破裂。
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看病史：有巧克力囊肿病史（尤其是直径≥4cm）、子宫内膜异位症的女性，风险更高。
出现这些情况，立即拨打120！
- 腹痛持续超过2小时不缓解；
- 伴有头晕、心慌、血压下降（如收缩压＜90mmHg）；
- 高热不退或寒战；
- 阴道出血量多或出现晕厥。
怀疑囊肿破裂时，切勿自行服用止痛药（可能掩盖病情），应保持平卧位，立即前往医院急诊，通过B超、血常规、后穹窿穿刺等检查明确诊断。
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