胚胎移植前的检查之所以有固定顺序，是因为不少检查有严格的时间窗口，比如基础性激素要在月经来潮的2-4天查，宫腔相关检查要在月经干净后3-7天做，要是赶错了时间，不仅结果不准，还得多等一个月经周期，反而耽误事。我之前接诊过一对95后的小夫妻，刚结婚2年没怀上，急着做试管，第一次来的时候是月经第22天，一来就让我开全套检查，说想赶紧做完赶紧移植。我先给他们开了所有不需要卡时间的抽血项目，让男方禁欲3-5天再来查精液，等下次来月经第2天再来查性激素和窦卵泡，结果前后只跑了3次，不到1个月就把所有检查做完了，没走一点弯路。
第一阶段先做初诊面诊和无时间限制的基础筛查。这部分检查任何时间都能做，建议夫妻同诊，如果第一次来不知道选什么时间，选非经期会更方便，能一起做妇科分泌物检查。面诊的时候医生会先详细询问你的病史，包括不孕年限、之前有没有怀过孕、有没有流产史或者宫腔操作史、有没有高血压糖尿病等基础病、家族里有没有遗传病史，还会看你带的既往检查报告，比如之前做过的输卵管造影、性激素六项、精液常规之类的，只要在有效期内的都可以不用重复做，能省不少钱。
面诊完医生会开所有不需要卡时间的检查项目，女方这边主要有血常规、凝血功能、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能（包括甲状腺抗体，桥本甲状腺炎也会影响着床）、传染病四项（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）、乙肝两对半、TORCH优生四项、抗缪勒管激素（也就是AMH，评估卵巢储备的，任何时间查都准）、染色体核型分析（这个终身有效，之前做过的带报告就行），如果不是经期的话，还会一起做阴道分泌物常规、宫颈癌筛查（TCT+HPV，1年内做过的可以不用做）。男方这边的基础检查包括精液常规+精子形态学分析、传染病四项、染色体核型分析，要注意精液检查需要禁欲3-7天，要是当天来的时候禁欲时间不够或者太长，就改天再做，不然结果不准，白跑一趟。
第二阶段是经期专项检查，要在月经来潮的第2-4天做，也就是月经量最多的那几天。这个时期是卵泡发育的早期，能最准确地反映卵巢的基础储备情况，是制定促排方案和移植方案的重要依据。检查项目主要是基础性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）和经阴道超声查窦卵泡计数，也就是两边卵巢里的基础小卵泡数量。这里要提醒大家，查性激素最好空腹，尤其是泌乳素，很容易受吃饭、情绪、运动的影响，建议早上空腹到医院，先休息10分钟再抽血，结果会更准。如果第一次初诊刚好赶在月经第2-3天，那可以把第一阶段的抽血和性激素一起抽了，省得抽两次血，也省一趟路费。
第三阶段是月经干净后的专项检查，要求是月经干净3-7天，而且这期间不能同房。这个时期子宫内膜最薄，看宫腔内的情况最清楚，也不容易发生感染。这部分检查主要是针对子宫和宫腔的，比如详细的妇科超声，看有没有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形，内膜厚度正不正常，卵巢有没有生理性囊肿。如果之前有过输卵管堵塞、宫外孕病史，或者医生评估需要了解输卵管情况的，可能会开输卵管造影检查；如果超声发现宫腔有异常回声，或者有过反复流产史，可能会建议做宫腔镜检查，必要的时候还要做内膜活检，排查慢性子宫内膜炎。这里要注意，要是月经干净后有过同房，就不要做这部分检查了，等下个月再做，不然容易引起宫腔感染，反而麻烦。
第四阶段是异常结果的复查和专项筛查。如果前面的基础检查有异常，就需要针对性地进一步检查，比如甲状腺功能异常的，要去内分泌科复查，调整用药到正常范围再移植；泌乳素高的，要避开情绪波动、运动后复查，必要的时候做头颅核磁排除垂体瘤；精液常规提示少弱精的，要复查2-3次确认，必要的时候加查精子DNA碎片率、Y染色体微缺失。如果有基础病比如高血压、糖尿病的，还要去相关科室做评估，确认病情稳定能耐受怀孕再进入移植周期。
第五阶段是移植当周期的最终评估检查。如果是鲜胚移植，促排后期会定期查激素和超声，取卵后评估内膜情况和卵巢反应，条件符合的话就可以安排移植；如果是冻胚移植，不管是自然周期还是人工周期，都要定期做超声看内膜的厚度和形态，抽血查雌激素、孕酮水平，等内膜和激素都达到移植标准了，再安排胚胎复苏和移植时间。
最后要提醒大家，上面说的只是初次移植患者的常规检查顺序，每个人的身体情况、不孕原因都不一样，比如有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症的患者，可能还要加查其他项目，检查顺序也会有调整。
大家千万不要自己对照着网上的清单就要求医生开检查，一定要去正规的生殖医学中心就诊，让主治医生根据你的实际情况制定个性化的检查方案，严格遵医嘱完成每一项检查，有任何问题及时和医生沟通，这样才能保证检查结果的准确性，为后续的移植做好充分准备。
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