很多人以为PGS是直接筛卵子，其实不是，PGS筛查的是受精后发育成的胚胎，和卵子本身的数量没有直接的“浪费”关系。先给大家简单科普下PGS，也就是胚胎植入前染色体筛查，一般是等胚胎发育到第五天囊胚阶段，取少量滋养层细胞去检测染色体的数目和结构有没有异常，把有问题的胚胎筛掉，只移植正常的。取的滋养层细胞是以后发育成胎盘的部分，不会影响胎儿本身的发育，所以不存在“伤胚胎”“浪费卵子”的说法。
大家之所以会有“浪费卵子”的担心，本质上是怕筛完没有正常胚胎，白忙活一场。那取卵少的高龄女性，到底会不会出现筛完无胚可移的情况？这个其实要分情况看，不能一概而论，核心要看卵子质量，而不是单纯看数量。
门诊上经常碰到两种反差很大的患者，一种是取了五六个卵，但大多不成熟，或者受精后胚胎质量很差，养不成囊胚，哪怕数量多，最后也没有可用的胚胎；另一种是只取了两三个卵，但都是成熟的，受精后能养成优质囊胚，哪怕数量少，也有很大概率筛出正常的。上个月我就碰到过一个42岁的患者张女士，AMH只有0.6，第一次微刺激促排只取到2个成熟卵，受精了2个，最后养成1个优质囊胚。当时她纠结了好几天，怕做PGS筛出问题，连移植的机会都没有，想直接移植。我问她之前的怀孕史，她之前怀过两次，都是不到三个月就胎停了，查胚胎染色体都是异常的。
我给她分析，她之前两次胎停都是染色体问题，说明卵子染色体异常概率很高，要是直接移植这个囊胚，万一又是异常的，不仅怀不上，还要经历一次胎停，对身体和心理都是伤害，而且最少要耽误三到六个月。她这个年龄，卵巢功能每个月都在下降，耽误半年可能再促排都更难了。后来她听了建议做了PGS，结果那个囊胚是正常的，一次移植就成功了，现在已经孕16周了，产检都很顺利。
那什么情况下取卵少做PGS反而更“划算”，不会浪费卵子？第一种就是有反复胎停、反复移植失败史的高龄女性，这类患者的失败原因大概率是胚胎染色体异常，做PGS筛掉异常胚胎，就能避免把宝贵的卵子用在注定会失败的移植上，反而减少了浪费，还能少遭罪。第二种是年龄在40岁以上的高龄女性，这个年龄段的胚胎染色体异常率大概在60%到80%，哪怕取卵少，只要能养成囊胚，做PGS都能帮你快速找到正常的胚胎，不用一次次试错，节省了最宝贵的时间成本。要知道，对于40岁以上的女性来说，时间比卵子数量更金贵，早一个月成功，卵巢功能的状态就好一点，成功率也高一点。
当然也有取卵少不建议马上做PGS的情况。比如每次促排只能取到1个甚至更少的成熟卵，而且连续两三次促排都养不成囊胚，这种情况可以先考虑攒胚。就是每次促排后把得到的优质卵裂期胚胎冻起来，攒个3到4个之后再一起养囊、做PGS，这样一方面能提高养囊的成功率，另一方面也能降低单次检测的成本，不用每次都花一份PGS的钱。还有一种情况，就是年龄在35到38岁之间，第一次做试管，没有不良孕史，取卵数量虽然少但胚胎质量很好，也可以考虑先直接移植1到2次，如果失败了再考虑做PGS，毕竟这个年龄段的胚胎染色体异常率相对低一些，大概在30%到40%，有不小的概率一次就成功。
最后给大家吃个定心丸，很多人觉得高龄取卵少，做PGS肯定筛不出正常胚胎，其实不是。我们中心的临床数据显示，40到42岁的女性，平均每3到4个囊胚就能筛出1个正常的，哪怕是42到45岁的女性，大概每5到6个囊胚也能筛出1个正常的。也就是说，只要卵子质量不是特别差，哪怕每次只取2到3个卵，攒个两三次促排，大概率也能得到正常的胚胎。
每个人的卵巢储备、胚胎质量、既往病史都不一样，到底要不要做PGS、什么时候做，都不能自己凭感觉或者看网上的经验决定。一定要到正规的生殖中心，找专业的生殖科医生面诊，医生会结合你的年龄、AMH、基础卵泡数、既往孕史等情况综合评估，给你制定最适合的方案。一定要严格遵医嘱进行检查和治疗，不要盲目跟风也不要抵触筛查，适合自己的才是最好的。
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