不少女性在准备做试管婴儿进周前，拿到术前检查报告时都会慌了神：居然查出了妇科炎症！到底要不要先暂停试管，把炎症治好再开始？
其实试管术前的妇科检查，最核心的目的就是排查生殖道感染问题，避免带着炎症进周。如果存在急性阴道炎、宫颈炎或者盆腔炎，手术操作过程中可能会把细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎，甚至会影响胚胎着床，降低试管成功率，严重的还可能导致流产或者宫外孕。所以医生要求先处理炎症，并不是故意拖延，而是为了整个试管周期的安全和成功率着想。
但并不是所有的妇科炎症都需要暂停进周，得看炎症的类型、严重程度，还有是不是急性期。比如如果只是轻微的细菌性阴道病，没有明显的瘙痒、异味，白带常规只是清洁度略差，这种情况可能医生会建议先观察，或者用点外用药调理几天就可以进周。但如果是霉菌性阴道炎反复发作、急性盆腔炎、支原体衣原体阳性伴随白带异常、腹痛等症状，那肯定需要先治疗，等复查转阴或者炎症控制住之后才能进周。
接下来我们聊聊最常见的几类术前炎症的处理方式： 首先是阴道炎，这是术前检查中最常发现的炎症，包括霉菌性、细菌性、滴虫性，还有老年性阴道炎。霉菌性阴道炎通常会用克霉唑、硝呋太尔这类药物，治疗周期大概7-14天，停药后3-7天复查白带常规，转阴之后就可以准备进周了。如果是复发性霉菌性阴道炎，可能需要延长治疗周期，连续用药2-3个月经周期，确保彻底杀灭真菌。滴虫性阴道炎需要夫妻双方同时治疗，用甲硝唑类药物，治疗期间不能同房，复查转阴之后再开始试管，避免交叉感染反复发作。细菌性阴道病一般用甲硝唑栓或者克林霉素软膏外用，必要时口服药物，复查正常就可以进周。
然后是宫颈炎，很多女性会有宫颈糜烂样改变，其实大部分是生理现象，但如果伴随宫颈充血、脓性白带，或者HPV阳性合并炎症，那需要先做宫颈细胞学检查，排除癌变之后，再用药物治疗炎症，等症状消失之后再进周。如果是慢性宫颈炎，没有明显症状，白带常规正常，一般不影响进周。
接下来是盆腔炎，急性盆腔炎会有腹痛、发热、白带增多有异味，这种情况必须住院或者口服抗生素治疗，至少治疗两周，直到症状完全消失，复查血常规、C反应蛋白正常，妇科检查没有压痛，才可以进周。慢性盆腔炎如果没有急性发作，没有腹痛、不孕等症状，白带常规正常，一般可以直接进周，但如果有输卵管积水，可能需要先处理输卵管积水，比如做腹腔镜手术，否则会影响胚胎着床。
还有支原体衣原体感染，很多女性在术前检查会查出支原体阳性，如果没有症状，白带常规正常，医生可能会建议先试孕或者进周，但如果伴随白带异常、 fertility问题，或者男方也有感染，那需要做药敏试验，选择敏感的抗生素治疗，一般治疗1-2周，停药一周后复查，转阴之后再进周，避免在孕期或者试管周期中出现感染，影响胎儿健康。
很多患者会问，治疗期间能不能做试管的前期准备，比如抽血检查、B超监测卵泡，其实这些是不影响的，只要不进行宫腔操作，比如宫腔镜、输卵管造影，就可以继续做前期准备，等炎症治好之后再进行宫腔操作或者启动促排卵。用药期间要避免同房，不要自行用洗液冲洗阴道，以免破坏阴道菌群平衡，加重炎症。饮食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激的食物，不要熬夜，保持规律的作息，这样有助于炎症的恢复。
这里也要提醒大家避开两个常见误区：不少患者觉得炎症是小问题，不用治疗就能进周，或者担心治疗会耽误试管周期，其实不然，如果带着炎症进周，一旦出现宫腔感染，不仅会浪费胚胎，还会对身体造成伤害，后续治疗起来更麻烦，反而更耽误时间。还有些患者会过度治疗，比如用了很多抗生素，导致阴道菌群失调，反而引发新的炎症，所以一定要遵医嘱用药，不要自行增减药量或者延长用药时间。
一般来说，炎症治疗结束后，需要停药3-7天再复查，白带常规、支原体衣原体等检查结果正常，妇科检查没有明显的炎症体征，就可以进周了。如果是盆腔炎，还需要做妇科双合诊，确认没有压痛、反跳痛，才算完全控制住炎症。
每个人的身体情况不同，炎症的严重程度、类型也不一样，具体的处理方案一定要听从主治医生的建议，不要自行用药或者拖延治疗。如果在准备过程中出现任何不适，及时到医院妇科和生殖科就诊，遵医嘱调整试管计划，才能更顺利地迈向好孕。
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