促排了十几天，打了几十针，好不容易取出二十个左右的卵子，本以为是好事，结果因为身体状态达不到鲜胚移植的要求，得先把配子或者胚胎冷冻起来等身体恢复了再移植。面对冻胚和冻卵两个选项，不少人算来算去拿不定主意：选便宜的怕成功率低，选成功率高的怕不灵活，万一以后有变动白花钱。其实大家说的“划算”，从来都不是只看单次交多少钱，而是要把钱、时间、成功率、后续风险都算进去，找一个投入最少、获益最大的方案。
首先我们先把两种冷冻方式的明账算清楚，聊最直观的经济投入。 目前国内公立生殖中心的冷冻收费都是按医疗服务价格标准统一制定的，不存在虚高收费的情况。先说冷冻胚胎，一般是在取卵后让卵子和精子在体外结合，培养到第3天卵裂胚阶段或者第5-6天囊胚阶段再进行玻璃化冷冻，收费是按冷冻管数计算，单管的首次冷冻费用大概在1200-1800元之间，每管会放置1-2枚囊胚或者2-3枚卵裂胚，后续的年度保存费大概是每管每年600-800元。大家不要觉得冷冻胚胎还要多交受精和培养的费用——对于需要做试管助孕的夫妻来说，本来就需要完成卵子受精、胚胎培养的步骤，这部分费用不管你是当周期移植还是冷冻胚胎都是要交的，不属于额外支出。等后续要移植的时候，只需要交胚胎复苏费（大概800-1200元/管）和内膜准备、移植手术的费用，不需要再额外交受精、胚胎培养的钱。 再说说冷冻卵子，是把取到的成熟卵子经过脱水处理后直接冷冻，不需要经过受精和胚胎培养的步骤，单次冷冻的费用和胚胎冷冻差不多，单管首次冷冻费1200-1800元，但是因为卵子体积大、对冷冻保护剂的渗透性要求高，每管一般只能放置1-2枚卵子，相同取卵数量下，冻卵需要的管数比冻胚多3-4倍，对应的首次冷冻费和年度保存费也会高不少。举个例子，取21个卵，大概能养成6-7枚优质囊胚，冷冻只需要3-4管，首次冷冻费大概5000元左右，每年保存费大概2400元；如果是把21个成熟卵全部冷冻，大概需要11-14管，首次冷冻费就要1.5万-2万元，每年保存费大概7000-9000元，仅保存费一项，20年下来就比冻胚多花10万元左右。而且等后续要使用冻卵的时候，不仅要交卵子复苏费，还要重新交受精、胚胎培养的费用，算下来比冻胚要多花3万-5万元的实验室操作费用。
算完了经济账，我们再来算最核心的成功率账——毕竟对于做试管的家庭来说，能最快、最高概率怀上健康的孩子，才是最大的划算。 目前玻璃化冷冻技术已经非常成熟，但是卵子和胚胎的结构差异，决定了两者的复苏率和后续妊娠率有不小的差距。卵子是人体最大的单细胞，含水量高，细胞膜的弹性差，在冷冻和复苏的过程中，稍微出现冰晶形成或者渗透压变化，就可能损伤卵子的纺锤体结构，直接导致卵子复苏失败或者受精后染色体异常。目前国内顶尖生殖中心的成熟卵子复苏率大概在75%-85%之间，复苏后受精率大概在70%左右，养囊率大概在40%-50%，算下来10枚成熟冻卵，最后能得到2-3枚优质囊胚已经是比较理想的结果。而且因为卵子冷冻对实验室技术的要求极高，不同中心的冻卵复苏率差异很大，有些技术一般的中心冻卵复苏率甚至不到60%，损耗非常大。 而胚胎是多细胞结构，经过了3-6天的体外发育，细胞的稳定性远高于单个卵子，抗冷冻损伤的能力更强，目前不管是卵裂胚还是囊胚，玻璃化冷冻的复苏率基本都能稳定在90%-95%以上，优质囊胚的复苏率甚至能达到98%，复苏之后只要内膜状态合适，单枚优质囊胚的临床妊娠率能达到50%-60%。还是按前面的例子算，21个卵养成7枚优质囊胚，复苏后基本都能存活，按单枚移植妊娠率55%计算，累计妊娠率能超过95%，基本可以满足绝大多数家庭的生育需求，甚至还有多余的胚胎可以留存生育二胎。和冻卵相比，同样的取卵数量，冻胚能获得的可用胚胎更多，累计成功率高20%以上，这笔账其实非常清楚。
当然，我们也不能只算钱和成功率，还要算灵活性的账，毕竟每个家庭的生育规划不一样，适合别人的不一定适合自己。 很多人觉得冻卵比冻胚灵活，主要是觉得卵子是属于自己的，以后想用的时候不用受其他因素限制，而胚胎是夫妻双方共同的遗传物质，不管是移植还是丢弃都需要双方签字同意。这里必须要给大家明确国内的辅助生殖政策：目前我国并不支持健康女性进行非医学指征的卵子冷冻，只有当存在明确医学需求的时候，比如女性即将接受放化疗、卵巢手术等可能损伤卵巢功能的治疗，或者取卵当日男方因为不可抗力无法获取可用精子，且通过睾丸、附睾穿刺也找不到精子的情况下，才能进行卵子冷冻。对于常规做试管的夫妻来说，如果男方在取卵日可以提供正常的精子，是不符合单纯冻卵的医学指征的，不存在为了“以后灵活”就选择冻卵的可能。 当然，我们也不是说冻卵完全没有价值，如果存在明确的医学指征，比如男方严重少弱精，取卵当日可能出现无精可用的情况，或者女方后续需要接受会影响卵巢功能的治疗，那冻卵确实是重要的生育力保存手段。但对于绝大多数取卵多、当周期无法鲜胚移植，且男方可以提供正常精子的夫妻来说，冷冻胚胎的性价比远高于冷冻卵子。
每个人的卵巢储备、卵子质量、男方精子状态、身体条件都存在个体差异，适合的冷冻方案也不一样。大家一定要前往具备正规辅助生殖资质的公立医院生殖科就诊，充分和主管医生沟通自己的生育规划和身体情况，严格遵从医嘱选择合适的冷冻方案，不要仅凭网络上的片面信息自行做决定，以免浪费宝贵的生育资源，影响最终的治疗结局。
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